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一般認為肛瘺是肛門直腸周圍膿腫的后遺癥。而肛門直腸周圍膿腫95%是因肛門腺感染引起，大致引起的原因有以下幾種：
　　(1)肛門周圍膿腫：主要因污染糞便滯留肛隱窩，引起肛腺炎，導致肛門周圍膿腫，是肛瘺形成的主要原因。
　　(2)直腸肛門損傷：外傷、來自消化道的骨性異物、金屬、肛表及肛門窺器檢查損傷肛管直腸，細菌侵入傷口即可引起肛門周圍膿腫。
　　(3)肛裂：肛裂反復感染，可引起皮下瘺，也可引起肛腺炎。
(4)會陰部手術：內(nèi)痔注射過深或手術后感染，產(chǎn)后會陰縫合后感染，前列腺、尿道手術后感染等，均可波及肛門直腸引起膿腫及瘺。
　　(5)結核：吞咽細菌或少數(shù)血行感染，均可引起結核性肛瘺。
　　(6)潰瘍性大腸炎：可引起肛瘺。
　　(7)克隆氏?。嚎砂橛懈丿洝?br>　　(8)直腸肛管癌：常伴發(fā)肛瘺。
　　(9)血行感染：如糖尿病、白血病、再生障礙性貧血等，因機體抵抗力下降，?？裳懈腥疽鸶丿?。
　　(10)其他：淋巴肉芽腫，放線菌病，尾骶骨骨髓炎，直腸、乙狀結腸憩室炎等也可引起肛門周圍膿腫、肛瘺。