舌左側(cè)根部腫物為淋巴瘤，相關(guān)治療疑問求解
舌左側(cè)根部發(fā)現(xiàn)2*2cm的腫物十多天，不疼、不癢、舌頭無偏斜、腫物區(qū)有麻木感，不影響飲食。 在醫(yī)院口腔科檢查后進(jìn)行手術(shù)切除，當(dāng)時做的快速切片報告為惡性腫瘤，隨即進(jìn)行了單側(cè)淋巴結(jié)清掃。一周后常規(guī)病理回報1.舌部腫物為彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤；2.頸清的16顆1.5*1.5cm的淋巴結(jié)為反應(yīng)性增生。經(jīng)腫瘤科會診用chop方案化療6個療程。在醫(yī)院做全面檢查未累及骨髓、肝、脾、腎，全身也無腫大淋巴結(jié)。 請問1，舌左側(cè)根部的腫塊是否是原發(fā)灶？2，采用chop方案化療6個療程效果好還是chop方案化療4個療程后再放療？在第一、第二個療程時表柔比星的用量為9支，第三個療程因白細(xì)胞下降只用了1支表柔比星，醫(yī)生說等一周后白細(xì)胞上來后再注射足量的表柔比星。請問這樣可以嗎？是否會嚴(yán)重影響療效？如果不行應(yīng)該怎么補(bǔ)救？
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回答1
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陳繼躍 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
三級甲等
呼吸科/胸部腫瘤內(nèi)科
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舌左側(cè)根部出現(xiàn)腫物被診斷為彌漫性大 B 細(xì)胞淋巴瘤，經(jīng)手術(shù)及后續(xù)治療，存在關(guān)于原發(fā)灶、化療方案及藥物用量調(diào)整等疑問。包括腫物是否為原發(fā)灶、CHOP 方案化療療程選擇、表柔比星用量調(diào)整對療效的影響及補(bǔ)救措施等。 1.原發(fā)灶判斷：判斷舌左側(cè)根部腫物是否為原發(fā)灶，需綜合腫物特征、病理檢查、全身其他部位檢查等多方面。若其他部位未發(fā)現(xiàn)淋巴瘤病變，且舌部腫物具有原發(fā)性淋巴瘤的特點，如獨特的細(xì)胞形態(tài)和免疫表型等，則很可能是原發(fā)灶。 2.CHOP 方案療程選擇：CHOP 方案化療 6 個療程和 4 個療程后放療的效果因人而異。一般來說，6 個療程能更充分地殺滅腫瘤細(xì)胞，但也會增加副作用。4 個療程后放療可減少化療副作用，但可能影響腫瘤控制效果。醫(yī)生會根據(jù)患者具體情況，如年齡、身體狀況、腫瘤分期等綜合評估選擇。 3.表柔比星用量調(diào)整：表柔比星用量減少可能會影響療效，但醫(yī)生會根據(jù)白細(xì)胞下降情況進(jìn)行調(diào)整以保障患者安全。待白細(xì)胞恢復(fù)后補(bǔ)充足量表柔比星有助于維持治療效果。同時，治療期間會密切監(jiān)測病情變化，必要時調(diào)整治療方案。 4.治療期間監(jiān)測：在治療過程中，需定期進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能、影像學(xué)檢查等，以評估治療效果和監(jiān)測副作用。 5.患者自我管理：患者應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣，如充足睡眠、均衡飲食、適度運動，增強(qiáng)自身免疫力，有助于提高治療效果和減輕副作用。 總之，對于舌部淋巴瘤的治療，需要綜合考慮多種因素，醫(yī)生會根據(jù)患者個體情況制定最適合的方案?；颊邞?yīng)積極配合治療，密切關(guān)注自身狀況，如有異常及時告知醫(yī)生。
2024-12-05 03:41
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