右乳浸潤性導(dǎo)管癌患者能否不化療？
今年5月，洗澡時(shí)無意發(fā)現(xiàn)右乳有腫塊，乳頭內(nèi)陷。在家查書，懷疑是乳腺癌癥狀。 隨即到醫(yī)院檢查是并進(jìn)行了手術(shù)，病理報(bào)告如下： =========================================================== 大體所見： A：右乳腫物：組織6*4*3厘米，見2.5*1.5厘米及1.5*0.8厘米區(qū)域切面灰黃、質(zhì)脆。 B：右乳：組織18*16*2.5厘米，皮表刀口5厘米，刀口下組織缺損。 C：切緣。 D、E：分別為一站，二站淋巴結(jié)。 鏡下所見： A：癌組織呈腺樣、條索狀，浸潤生長。 B、C：未見癌組織。 免疫組化： ER(2 ),PR(1 ),CezbB-2(2 ),Ki67( 10%),P53( 30%),CD34(血管 )，D2-40(淋巴管 )。 病理診斷： （右）乳腺浸潤性導(dǎo)管癌（Ⅱ級(jí)） 一站、二站淋巴結(jié)反應(yīng)性增生（0/12,0/4） 切緣未見癌 脈管內(nèi)見癌細(xì)胞團(tuán) =========================================================== 20年前做了甲亢手術(shù)。 14年前左側(cè)乳腺癌Ⅰ級(jí)，做了 左乳房 左腋下淋巴 全切除手術(shù)。術(shù)后放療1個(gè)多月。14年內(nèi)未復(fù)查、未復(fù)發(fā)。 但14年中多次因心臟?。ü谛牟。┳≡褐委?。發(fā)病周期為1年左右。病情很輕，每次入院用藥后癥狀消失。4年前，發(fā)現(xiàn)是甲亢導(dǎo)致的心臟病，大夫說T3、T4高，服用丙硫氧嘧啶后，心臟病不再發(fā)生。 您幫忙分析一下乳腺癌病理報(bào)告，病人體質(zhì)很虛，上下樓都很困難，可否不化療？謝謝！
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回答1
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陳繼躍 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
三級(jí)甲等
呼吸科/胸部腫瘤內(nèi)科
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患者右乳浸潤性導(dǎo)管癌術(shù)后，體質(zhì)虛弱，上下樓困難，咨詢能否不化療。這需要綜合考慮腫瘤特征、患者身體狀況、既往病史等多方面因素，包括病理分級(jí)、免疫組化結(jié)果、患者基礎(chǔ)疾病、身體耐受情況、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)等。 1.病理分級(jí)：右乳浸潤性導(dǎo)管癌Ⅱ級(jí)，有一定的侵襲性，這提示需要積極治療。 2.免疫組化結(jié)果：ER(2 )、PR(1 )表明患者對(duì)內(nèi)分泌治療可能有一定反應(yīng)；CezbB-2(2 )、Ki67( 10%)、P53( 30%)等指標(biāo)也為治療方案的制定提供參考。 3.患者基礎(chǔ)疾?。夯颊哂屑卓?、冠心病病史，體質(zhì)虛弱，這會(huì)影響化療的耐受性。 4.身體耐受情況：上下樓困難表明身體機(jī)能較差，可能難以承受化療的副作用。 5.復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)：雖然切緣未見癌，但脈管內(nèi)見癌細(xì)胞團(tuán)，增加了復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 綜合以上因素，是否化療需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行權(quán)衡。可能需要多學(xué)科會(huì)診，制定個(gè)體化的治療方案，包括化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療等，同時(shí)加強(qiáng)支持治療，提高患者的耐受性。
2024-12-05 01:01
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