鼻咽癌放療后頸部淋巴結(jié)增大是否正常
春節(jié)前后頭痛，后耳聾，現(xiàn)頭暈，沒胃口，耳聾，復視！ (5月初)磁共振確診為鼻咽癌，報告為以下：MRI提示：1.鼻咽CA；2.兩側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移CA。3.左則中耳乳突炎。4.副鼻竇炎。5.兩側(cè)大腦缺血灶。6.腦萎縮。 現(xiàn)在家鄉(xiāng)縣級的醫(yī)院做治療，35次放療已經(jīng)做完，今天就要開始第一次化療了。但是放完療后頸部的淋巴結(jié)卻是比入院時更大了！做治療前，醫(yī)生說頸的兩邊有兩個淋巴結(jié)，一大一小，但很難用手摸不到；現(xiàn)在病人自己都可以摸到了(用眼睛都看得出來，很明顯突起)，最大的淋巴結(jié)，入院時只有2.7CM,現(xiàn)在變成了3.3CM，且耳下頸部又摸到另外一個淋巴結(jié)了（且三四天就“長”大了一些)，其它綠豆大小的小粒亦摸到一些！ 放療期間淋巴結(jié)在增大增多，這邊的醫(yī)生給出的回答是化療三個月后會自動慢慢縮小或消失！我們對于這個非常擔心，亦有醫(yī)生提示自動消失的可能性很低的，建議我們轉(zhuǎn)院。所以想請問：放療期間淋巴結(jié)在長大，是否正常？或者是否說明第一次放療治療已經(jīng)失敗了的？非常感謝！
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回答1
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陳繼躍 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
三級甲等
呼吸科/胸部腫瘤內(nèi)科
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鼻咽癌患者在放療后頸部淋巴結(jié)增大的情況較為復雜，不能簡單地判斷是否正常。這可能與腫瘤的特性、治療反應(yīng)、個體差異、炎癥因素以及潛在的其他疾病等有關(guān)。 1. 腫瘤特性：鼻咽癌本身具有侵襲性，可能對放療不敏感，導致腫瘤繼續(xù)生長和淋巴結(jié)增大。 2. 治療反應(yīng)：放療效果并非立即顯現(xiàn)，有時在治療過程中，腫瘤細胞可能會出現(xiàn)暫時的增殖，后續(xù)可能會受到抑制。 3. 個體差異：每個人對放療的耐受性和反應(yīng)不同，免疫系統(tǒng)的功能也有差別，這會影響治療效果和淋巴結(jié)的變化。 4. 炎癥因素：放療可能引發(fā)局部炎癥，導致淋巴結(jié)的炎性反應(yīng)性增大。 5. 潛在疾?。夯颊呖赡芡瑫r存在其他導致淋巴結(jié)腫大的疾病，如感染等。 總之，鼻咽癌放療期間頸部淋巴結(jié)增大不能直接判定為治療失敗或不正常。需要綜合多種因素評估，包括進一步的檢查和觀察淋巴結(jié)的變化趨勢。患者應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，根據(jù)具體情況制定后續(xù)的治療方案。
2024-12-05 04:24
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