右側(cè)乳腺癌伴轉(zhuǎn)移患者病情及手術(shù)相關(guān)分析
因“右乳腫塊,疼痛1年余”于3月25日就診。胸腹部CT示:右側(cè)胸腔可見帶狀水樣密度影,緊貼后胸壁;右側(cè)乳腺可見團(tuán)塊組織影,邊界欠清,與皮膚緊密相連,大小約6.5?5cm,右側(cè)腋窩及右側(cè)頸部多發(fā)腫大淋巴結(jié),部分融合成團(tuán)。診斷:1、右側(cè)乳腺癌并右側(cè)腋窩、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;2、右側(cè)胸腔積液;3、心臟增大;4、雙肺未見明顯異常;5、上腹部CT掃描未見異常。右乳腫物穿刺:符合浸潤性導(dǎo)管癌,免疫組化:ER( ),PR( ),CerbB-2( )、ki67約10%( ),P53(-),TOPO約30%( )。右腋淋巴結(jié)穿刺:小塊纖維組織中見癌巢浸潤。FISH檢測(cè):無HER-2基因擴(kuò)增。 已行4次化療,方案:希醇+法瑪新+CTX,隔三周一次。現(xiàn)右乳腫物縮小,主診醫(yī)生說可以安排進(jìn)行手術(shù);體查左側(cè)腋窩摸到腫大淋巴結(jié),未行穿刺?;颊邿o家族遺傳史。 1.懇請(qǐng)幫忙分析現(xiàn)階段病情? 2.根據(jù)患者現(xiàn)情況,行雙乳切除術(shù)是否合適?術(shù)前需完善哪些檢查? 3.如果近期手術(shù),可否建議手術(shù)方式?
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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陳繼躍 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
三級(jí)甲等
呼吸科/胸部腫瘤內(nèi)科
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患者為右側(cè)乳腺癌并發(fā)生腋窩、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,已行 4 次化療,右乳腫物縮小,擬行手術(shù)。需綜合評(píng)估病情、手術(shù)方式及術(shù)前檢查等。 1. 病情分析:患者確診右側(cè)乳腺癌,出現(xiàn)腋窩和頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,胸腔積液,心臟增大,但雙肺和上腹部未見明顯異常。免疫組化結(jié)果對(duì)治療有一定指導(dǎo)意義。 2. 手術(shù)方式選擇:雙乳切除術(shù)是否合適需綜合考慮腫瘤范圍、患者意愿等。保乳手術(shù)或改良根治術(shù)也是可能的選擇。 3. 術(shù)前檢查:包括血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、心電圖、心臟超聲等,評(píng)估患者身體狀況能否耐受手術(shù)。 4. 術(shù)后治療:術(shù)后可能需繼續(xù)化療、放療、內(nèi)分泌治療等,以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 5. 康復(fù)與隨訪:術(shù)后應(yīng)注意康復(fù)鍛煉,定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)腫瘤是否復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。 患者目前病情較為復(fù)雜,手術(shù)及后續(xù)治療方案需多學(xué)科協(xié)作,綜合評(píng)估,以達(dá)到最佳治療效果。
2024-12-04 13:06
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什么是胸腔積液? 胸腔積液是一種常見的臨床疾病。在生理狀態(tài)下,人體胸腔內(nèi)存在少量液體(3~15 ml),在呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)起潤滑作用。若由于全身或局部病變破壞了此種動(dòng)態(tài)平衡,致使胸膜腔內(nèi)液體形成過快或吸收過緩,胸液的濾過量超過最大重吸收量時(shí),胸腔內(nèi)有過多的液體貯留,稱為胸腔積液。胸腔積液可以分為漏出液和滲出液。 查看全文»
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