鼻咽右側(cè)壁增厚伴放射性濃聚，枕骨轉(zhuǎn)移，能否確診治療？
1：相當(dāng)于鼻咽右側(cè)壁軟組織增厚，PET于相應(yīng)部位見結(jié)節(jié)狀異常放射性濃聚影，考慮惡性腫瘤，鼻咽癌可能性大。 2：枕骨右側(cè)結(jié)節(jié)狀異常放射性濃聚影，考慮骨轉(zhuǎn)移性病變。曾住院取樣，因此部位較難未能取到，因未能確診病情結(jié)果 想咨詢你院可否確診治療？
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回答1
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陳繼躍 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
三級甲等
呼吸科/胸部腫瘤內(nèi)科
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鼻咽右側(cè)壁軟組織增厚，PET 顯示異常放射性濃聚，枕骨有骨轉(zhuǎn)移性病變，且取樣困難未確診。對于這種情況，需要綜合多種檢查和評估來明確診斷，并制定相應(yīng)治療方案，包括進(jìn)一步的影像學(xué)檢查、病理活檢、腫瘤標(biāo)志物檢測等。 1. 進(jìn)一步檢查：可進(jìn)行增強(qiáng)磁共振成像（MRI）、鼻咽鏡檢查等，以更清晰地了解病變范圍和形態(tài)。 2. 病理活檢：嘗試其他更精準(zhǔn)的取樣方法，如在超聲引導(dǎo)下或通過內(nèi)鏡進(jìn)行深部組織取樣。 3. 腫瘤標(biāo)志物檢測：如 EB 病毒相關(guān)標(biāo)志物，輔助診斷。 4. 多學(xué)科會診：組織腫瘤科、放療科、病理科等專家共同討論病情，制定綜合治療方案。 5. 治療考慮：若確診為鼻咽癌伴骨轉(zhuǎn)移，治療可能包括放療、化療、靶向治療等。放療可針對鼻咽部原發(fā)灶和骨轉(zhuǎn)移灶；化療藥物如順鉑、紫杉醇、氟尿嘧啶等可全身控制腫瘤；靶向藥物如尼妥珠單抗等也可能應(yīng)用。但具體用藥需根據(jù)患者身體狀況和腫瘤特點(diǎn)決定。 總之，對于這種復(fù)雜的病情，需要通過多種手段明確診斷，并采取個體化的綜合治療，以提高治療效果和患者生活質(zhì)量。
2024-12-03 08:04
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什么是鼻咽癌? 鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma)的發(fā)病與種族易感性、病毒和遺傳因素及環(huán)境因素有關(guān)。病理組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)多屬低分化鱗狀細(xì)胞癌，占全部惡性腫瘤的1.5%～26%。早期發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及腦神經(jīng)侵犯，晚期可有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。在北美洲國家少見，但在東方國家是一種最常見的癌癥。移居北美的中國人較北美土著人更常見。在美國出生的中國人較其父輩發(fā)病率稍低。EB病毒在鼻咽癌的發(fā)生發(fā)展過程中起著重要作用。男性多于女性，為2～3：1。好發(fā)年齡為40～49歲，發(fā)病率在20歲以后隨年齡增長而上升，50歲以后則隨年齡增長而下降。鼻咽癌發(fā)病率以廣東最高，次為廣西、福建、湖南、江西等省區(qū)。 查看全文»
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