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肺腫瘤轉(zhuǎn)移患者胸3椎骨折致癱能否手術(shù)

肺癌

患者于2010年1月底發(fā)現(xiàn)肩膀痛,以為是干活傷到肩膀。后來經(jīng)過一系列的檢查(CT,加強(qiáng)CT,胸片,ECT等),發(fā)現(xiàn)為肺腫瘤(右肺)。已經(jīng)轉(zhuǎn)移到右肩骨及后頸。 于2010年1月底,在粵西首家腫瘤醫(yī)院__廣東省湛江腫瘤醫(yī)院(廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院)治療。初步檢查結(jié)果同上,檢查出來肺部腫瘤為惡性,不過唯一好的是“分化性”較好。即癌細(xì)胞接近正常細(xì)胞結(jié)構(gòu)。 治療方案為: 先是使用伽瑪?shù)抖ㄎ环暖熡曳文[瘤處,及頸部,普通放療右肩骨。 一個(gè)療程后,做CT,胸片等對(duì)比。Ca細(xì)胞得到初步控制。而右肺腫瘤纖維化縮小。這是對(duì)肺CA的局部控制比較成功。 醫(yī)生為了安全起見,建議再做一次化療來對(duì)CA細(xì)胞進(jìn)行抑制。 然后就開始了化療階段?;俭w身體狀態(tài)和精神狀態(tài)一直都保持得很好。心態(tài)也很好。 化療了四個(gè)療程。在第三個(gè)療程的時(shí)候。發(fā)現(xiàn)胸3椎位置有新的濃聚區(qū)出現(xiàn),診斷結(jié)果為,有新的轉(zhuǎn)移。醫(yī)院使用了第二套方案,使用核掃描治療。來對(duì)全身所有的骨進(jìn)行核掃治療,聽說是打一支叫的核針?biāo)F的。學(xué)名太長,醫(yī)生都說不太記得。我暈死。這次核掃治療的目的是為了對(duì)全身的骨頭進(jìn)行CA細(xì)胞的控制和查殺。過后,在復(fù)檢時(shí),即做第四個(gè)療程的化療后。發(fā)現(xiàn)這支針?biāo)畬?duì)骨髓有抑制作用,由于抑制到骨髓生長,所以出了血小板和白細(xì)胞偏低的現(xiàn)象。醫(yī)生說是針?biāo)畬?duì)骨髓的抑制產(chǎn)生了。有一定的抑制期,抑制期過后會(huì)恢復(fù)正常。在一系列的治療后,血小板和白細(xì)胞恢復(fù)正常。 患者再次出院回家休養(yǎng)等下一次復(fù)檢。注:患者在開始治療到現(xiàn)在一直是身體良好,沒有什么地方感覺不適的。平時(shí)跟正常人沒區(qū)別。因?yàn)槟[瘤是體內(nèi)的病。外部看上去看不出來的。而且一直沒有發(fā)燒或者咳嗽的現(xiàn)象。表現(xiàn)為良好。醫(yī)生認(rèn)為是比較成功的治療。 而在家里休養(yǎng)的過程中,突然的一天早上,發(fā)現(xiàn)胸劇痛。氣促,呼吸困難。身體無法動(dòng)彈。后來打電話給主治醫(yī)生和科主任,醫(yī)生和科主任都感覺到驚訝,明明控制得好好的。怎么會(huì)??由于路程遠(yuǎn),所以醫(yī)生建議先到地方衛(wèi)生院做一次檢查。怕是肺穿,在地方衛(wèi)生院拍了胸片后,診斷結(jié)果為肺部正常(當(dāng)然之前知道肺部腫瘤除外)。然后打了止痛針后?;颊呖陕謴?fù)走路大小便等功能。 次日早上,患者發(fā)現(xiàn)右腳走路不受力。走跟開始變得艱難。但還能站起來。 于是當(dāng)天早上就前往湛江腫瘤醫(yī)院繼續(xù)做下一步詳細(xì)的檢測(cè)到底是哪里出的問題。 經(jīng)過兩個(gè)小時(shí)的路程。到了醫(yī)院卻發(fā)現(xiàn)右腳麻,無法動(dòng)。于是在家屬雙手扶可以走到醫(yī)院住院部。下午就全身用不了力。是指下半身。大小便都沒知覺。也大小便不了。連小便的力氣都沒有。剛開始醫(yī)生怕是腦梗塞之類。俗話中所說的中風(fēng)。所以做了腦部磁共振,胸片,心電圖等等,診斷結(jié)果為腦部正常。心臟和肝都正常。而肺部腫瘤與之前幾次的胸片對(duì)照之后并沒有增大。而且呈縮小狀態(tài)。醫(yī)生開始懷疑可能是之前5月份的胸3位置出了問題壓到神經(jīng)導(dǎo)致,然后做了骨頭ECT,再對(duì)胸3位置做一個(gè)磁共振(MRI)檢查結(jié)果出來后,問題果然是在胸3位置。 現(xiàn)結(jié)果為胸3椎骨本來在受到CA細(xì)胞侵害后,已經(jīng)比較松動(dòng),不知道是不是平時(shí)那個(gè)位置受力過猛還是平時(shí)積累傷到同一個(gè)位置。導(dǎo)致胸3椎骨碎,椎骨向后移,壓到脊骨和神經(jīng)。導(dǎo)致下身無法動(dòng)的情況。下肢肌力為4級(jí)。但上肢即手是正常的。。 醫(yī)生建議,如果想要可以走路,只有做手術(shù),由于在胸部開刀把碎骨取出來。風(fēng)險(xiǎn)太大,胸前面太多重要器官和比較多重要的血管等,所以醫(yī)生說手機(jī)只可以從背后進(jìn)行。在胸3位置背后的脊骨后面的骨頭中取一個(gè)空出來讓脊骨和神有一個(gè)空位可以通過。這樣有機(jī)會(huì)恢復(fù)。但這術(shù)風(fēng)險(xiǎn)依然很大,就算手術(shù)很成功,但不知道手術(shù)后,會(huì)不會(huì)導(dǎo)致已經(jīng)受到控制的CA細(xì)胞發(fā)生新的地方轉(zhuǎn)移或者全身擴(kuò)散等。醫(yī)生說有可能會(huì)出現(xiàn)這樣的情況。但誰也估計(jì)不了,手術(shù)后結(jié)果是怎么樣。 (重點(diǎn))我想問各位醫(yī)生的網(wǎng)友的是: 這樣的情況能否手術(shù)。手術(shù)費(fèi)3萬多。還有手術(shù)后原來已經(jīng)不再出現(xiàn)新的地方有轉(zhuǎn)移的Ca細(xì)胞會(huì)不會(huì)發(fā)生向新的地方轉(zhuǎn)移????這是我想要知道的重點(diǎn)。還有上面提到的核掃描用的藥會(huì)不會(huì)對(duì)骨頭的情況發(fā)生改變等。不然怎么會(huì)突然胸3椎就骨折了而造成癱瘓的情況??? 急求答案,希望各位能幫幫忙。謝謝!

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

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    肺腫瘤轉(zhuǎn)移患者胸3椎骨折致癱,是否能手術(shù)需要綜合多方面因素判斷,包括患者身體狀況、腫瘤控制情況、骨折程度、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后轉(zhuǎn)移可能性等。 1. 患者身體狀況:良好的身體狀態(tài)能更好地耐受手術(shù),但也需考慮骨髓抑制恢復(fù)后的整體機(jī)能。 2. 腫瘤控制情況:若腫瘤控制穩(wěn)定,手術(shù)可能有助于改善癥狀;若仍有活躍的腫瘤細(xì)胞,手術(shù)效果可能受限。 3. 骨折程度:嚴(yán)重的骨折對(duì)神經(jīng)壓迫重,手術(shù)解除壓迫的需求更迫切。 4. 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn):胸部手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高,可能損傷重要器官和血管。 5. 術(shù)后轉(zhuǎn)移可能性:手術(shù)可能刺激腫瘤細(xì)胞,增加轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn),但也非絕對(duì)。 綜合來看,對(duì)于此類患者是否手術(shù)需要權(quán)衡利弊。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行全面評(píng)估,與患者及家屬充分溝通后做出決策。

    2024-12-04 15:30
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針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

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