宮頸癌放療后出現(xiàn)多種癥狀，穿刺活檢是否必要？
宮頸癌放療7年，每年復(fù)查狀況良好，只是從去年復(fù)查宮腔內(nèi)有大量積液。 半年前，雙下肢水腫，確診為宮腔積液壓迫血管回流不好造成。一月前，腫的較嚴(yán)重的右腿，出現(xiàn)過一次胯骨以下疼痛，于是，通過腹部B超，把宮腔內(nèi)積液抽出，但腿腫未見消退。抽積液后，復(fù)查B超發(fā)現(xiàn)宮頸、宮內(nèi)有腫瘤；左卵巢發(fā)現(xiàn)一4.7CM大的囊實(shí)性包塊；腹腔左右肋下出現(xiàn)大的多房囊實(shí)性包塊。 檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物，基本都嚴(yán)重高，只有SCC不高。 現(xiàn)在只作檢查，除了把宮腔積液抽出，病人貧血，補(bǔ)了血，沒有做其它治療。補(bǔ)血已經(jīng)一個(gè)月，至今未再發(fā)現(xiàn)貧血，但血色素、紅細(xì)泡、血小板仍然偏低。 想得到怎樣的幫助： 有的醫(yī)生要求做腹腔超聲引導(dǎo)下活檢穿刺，確診腹腔囊實(shí)性包塊，，有的醫(yī)生不同意做穿刺。 請(qǐng)問：1、做穿刺是否有意義？ 2、穿刺后，如果是癌，因病人年紀(jì)大，又做過放療，醫(yī)生考慮如果手術(shù)刀口不愈合。因病人體質(zhì)關(guān)系，考慮放、化療副作用，也承受不了。
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回答1
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陳繼躍 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
三級(jí)甲等
呼吸科/胸部腫瘤內(nèi)科
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對(duì)于宮頸癌放療后出現(xiàn)宮腔積液、下肢水腫、腫瘤及包塊等情況，是否進(jìn)行腹腔超聲引導(dǎo)下活檢穿刺存在爭(zhēng)議。需要綜合考慮患者的整體狀況、病情特點(diǎn)、治療風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后等。 1. 患者狀況：患者年齡大，曾接受放療，身體耐受能力差，這增加了穿刺及后續(xù)治療的風(fēng)險(xiǎn)。 2. 病情評(píng)估：穿刺有助于明確腹腔囊實(shí)性包塊的性質(zhì)，為治療方案提供依據(jù)。但如果是癌，手術(shù)、放化療可能效果不佳且患者難以承受。 3. 診斷意義：穿刺活檢能準(zhǔn)確判斷腫瘤的類型、分化程度和惡性程度，有助于制定更精準(zhǔn)的治療策略。 4. 風(fēng)險(xiǎn)因素：穿刺可能引起出血、感染、腫瘤擴(kuò)散等并發(fā)癥。 5. 替代方法：若不穿刺，可通過其他無創(chuàng)檢查如增強(qiáng) CT、MRI 等輔助診斷，但準(zhǔn)確性可能不如穿刺。 綜合考慮，穿刺活檢有其診斷價(jià)值，但需權(quán)衡利弊。醫(yī)生應(yīng)與患者及家屬充分溝通，根據(jù)患者具體情況決定是否進(jìn)行穿刺。
2024-12-05 01:10
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