惡性淋巴瘤轉(zhuǎn)移至心臟，右室壁占位伴血栓，如何應(yīng)對？
2006年查出惡性淋巴瘤，淺表及體內(nèi)都有腫大淋巴結(jié)，血象偏低，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)。 在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院化療20次。效果尚可。 現(xiàn)發(fā)現(xiàn)右室壁有一占位性病變，心臟彩超示淋巴瘤心臟轉(zhuǎn)移，ct示血栓，想請教于您。
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回答1
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陳繼躍 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
三級甲等
呼吸科/胸部腫瘤內(nèi)科
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惡性淋巴瘤轉(zhuǎn)移至心臟較為嚴(yán)重，涉及腫瘤進(jìn)展、心臟功能、血栓風(fēng)險、治療選擇及預(yù)后等。需要綜合評估患者狀況，制定個體化治療方案，包括化療、放療、靶向治療、手術(shù)及支持治療等。 1. 腫瘤進(jìn)展：淋巴瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移至心臟，意味著病情惡化?？赡芘c腫瘤細(xì)胞的侵襲性、免疫逃逸機(jī)制等有關(guān)。 2. 心臟功能：右室壁占位會影響心臟的收縮和舒張功能，導(dǎo)致心輸出量減少，引發(fā)一系列心血管癥狀。 3. 血栓風(fēng)險：血栓形成增加了栓塞事件的風(fēng)險，如肺栓塞，危及生命。其原因可能與血液高凝狀態(tài)、血流緩慢等相關(guān)。 4. 治療選擇：治療方案包括繼續(xù)化療以控制腫瘤，放療局部控制病灶，靶向藥物如利妥昔單抗等精準(zhǔn)治療，必要時考慮手術(shù)切除占位。 5. 預(yù)后評估：綜合考慮患者年齡、基礎(chǔ)健康狀況、治療反應(yīng)等，評估預(yù)后情況。 總之，對于惡性淋巴瘤心臟轉(zhuǎn)移伴血栓的患者，需要多學(xué)科協(xié)作，密切監(jiān)測病情，積極治療，以提高生活質(zhì)量，延長生存期。
2024-12-05 12:40
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