鼻塞噴嚏反復(fù)，藥物無效，能做激光手術(shù)嗎？
早上起床時鼻塞噴嚏，交替性鼻塞，夏季冬季減輕，春秋季隨著溫度不穩(wěn)定鼻塞嚴(yán)重甚至全塞用口呼吸，2012年冬季使用布地奈德噴霧劑有所好轉(zhuǎn)，季節(jié)來臨情況復(fù)發(fā)，噴霧失效，現(xiàn)停用，現(xiàn)服氯雷他定膠囊一周，未見好轉(zhuǎn)。我是否應(yīng)該做激光手術(shù)改善病變組織？
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回答1
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陳菲菲 主治醫(yī)師
武警廣東總隊(duì)醫(yī)院
三級甲等
耳鼻喉中心
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鼻塞、噴嚏癥狀反復(fù)，藥物治療效果不佳，是否能進(jìn)行激光手術(shù)改善，需綜合多方面因素判斷，包括病因、病情嚴(yán)重程度、身體狀況、治療風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后等。 1. 病因：鼻塞噴嚏可能由多種原因引起，如過敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻竇炎等。需明確病因，才能確定最適合的治療方法。 2. 病情評估：對鼻塞的嚴(yán)重程度、持續(xù)時間、對生活質(zhì)量的影響等進(jìn)行評估。若病情較輕，可能不首先考慮手術(shù)。 3. 身體狀況：患者的整體健康狀況也是重要因素。若存在其他嚴(yán)重疾病，可能影響手術(shù)的可行性和安全性。 4. 治療風(fēng)險(xiǎn)：激光手術(shù)雖然可能改善癥狀，但也存在一定風(fēng)險(xiǎn)，如出血、感染、鼻腔粘連等。 5. 預(yù)后：手術(shù)后的恢復(fù)情況因人而異，部分患者可能仍會出現(xiàn)癥狀復(fù)發(fā)。 總之，是否進(jìn)行激光手術(shù)需要在專業(yè)醫(yī)生的綜合評估后決定。建議先到正規(guī)醫(yī)院的耳鼻喉科就診，進(jìn)行詳細(xì)的檢查和診斷，再根據(jù)具體情況制定個性化的治療方案。同時，在治療過程中，要嚴(yán)格遵循醫(yī)生的建議。
2024-11-28 16:16
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回答2
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王中邦 主治醫(yī)師
北京德勝門中醫(yī)院
鼻咽科
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病情分析：鼻塞噴嚏癥狀反復(fù)，可能由多種原因引起，如鼻炎、過敏、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻中隔偏曲等。是否適合激光手術(shù)，需綜合評估。 1.鼻炎：鼻炎是鼻腔黏膜的炎癥，可導(dǎo)致鼻塞、噴嚏。常見類型有過敏性鼻炎、慢性鼻炎等。治療方法包括避免接觸過敏原、使用鼻用糖皮質(zhì)激素（如糠酸莫米松鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑）、口服抗組胺藥（如西替利嗪、氯苯那敏）等。 2.過敏：過敏原刺激可引發(fā)癥狀。需明確過敏原并盡量避免接觸，必要時進(jìn)行脫敏治療。 3.鼻甲肥大：鼻甲長期受炎癥刺激可引起肥大。保守治療效果不佳時，可考慮手術(shù)，如鼻甲部分切除術(shù)。 4.鼻息肉：鼻腔內(nèi)新生物，可阻塞鼻腔。小息肉可藥物治療，大息肉多需手術(shù)切除。 5.鼻中隔偏曲：鼻中隔結(jié)構(gòu)異常，嚴(yán)重時需手術(shù)矯正。 總之，出現(xiàn)鼻塞噴嚏癥狀反復(fù)，應(yīng)先明確病因，完善相關(guān)檢查（如鼻內(nèi)鏡、過敏原檢測等），再根據(jù)具體情況選擇合適的治療方法，包括藥物治療、手術(shù)治療等。不建議盲目選擇激光手術(shù)。建議到正規(guī)醫(yī)院耳鼻喉科就診。
2024-11-28 20:58
指導(dǎo)意見：建議不要亂用藥，以免耽誤病情?？梢圆捎弥嗅t(yī)治療，藥效直達(dá)病灶，有效阻止鼻腔細(xì)菌繁衍生息，使鼻腔通氣順暢，鼻塞減輕，流涕及噴嚏等癥狀明顯改善。
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