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38 歲女性右下腹痛伴惡心嘔吐發(fā)熱，可能是闌尾炎，但也可能是其他疾病，如右側(cè)輸尿管結(jié)石、右側(cè)附件炎、回盲部腫瘤、克羅恩病等。 1. 闌尾炎：闌尾腔堵塞、細(xì)菌感染等引起闌尾炎癥，出現(xiàn)右下腹痛，可伴有發(fā)熱、惡心嘔吐。治療常包括抗生素（如頭孢曲松、甲硝唑、阿莫西林）抗感染，必要時(shí)手術(shù)切除闌尾。 2. 右側(cè)輸尿管結(jié)石：結(jié)石在右側(cè)輸尿管移動(dòng)刺激，導(dǎo)致右下腹痛，疼痛劇烈，可伴血尿。治療根據(jù)結(jié)石大小和位置，可選擇體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石等。 3. 右側(cè)附件炎：女性生殖系統(tǒng)炎癥，多由細(xì)菌感染引起，除右下腹痛，還可有白帶異常。治療以抗生素（如頭孢呋辛、左氧氟沙星、阿奇霉素）為主，必要時(shí)手術(shù)。 4. 回盲部腫瘤：腫瘤生長(zhǎng)壓迫周?chē)M織，引起右下腹痛，可能有消瘦、貧血等。治療取決于腫瘤類(lèi)型和分期，包括手術(shù)、化療、放療等。 5. 克羅恩?。阂环N慢性腸道炎癥性疾病，腹痛常反復(fù)發(fā)作，還可有腹瀉、腸梗阻等表現(xiàn)。治療包括藥物（如美沙拉嗪、硫唑嘌呤、英夫利昔單抗）、營(yíng)養(yǎng)支持等。 總之，右下腹痛伴惡心嘔吐發(fā)熱的原因較多，需要結(jié)合癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查等綜合判斷，明確診斷后進(jìn)行針對(duì)性治療。