胸腺瘤切除后免疫缺陷致多處感染能否植皮
我是順德大良人，于09年在順德人民醫(yī)院手術(shù)切除胸腺瘤（良性）后，身體健康狀況不斷下降，肺炎、口腔潰瘍、一直困繞，10年3月肺炎嚴(yán)重發(fā)燒入院治療，一個月后情況好轉(zhuǎn)出院，期間在臀部出現(xiàn)不知名的水泡，水泡穿破后形成潰瘍，情況越來越嚴(yán)重，在12年6月開始先后去過廣州嶺南醫(yī)院、省人民醫(yī)院、順德中醫(yī)院，最后診斷“免疫缺陷?。褐夤軘U(kuò)張并感染，肛周感染（淋巴細(xì)胞亞群：B細(xì)胞為0%，Tcellcd4/cd80.54:1,cd385.29%,cd3+cd4+32.56%,cd3cd8+60.15%），由于肛周潰瘍嚴(yán)重12年9月在順德人民醫(yī)院做植皮手術(shù)，由于當(dāng)時痔瘡?fù)话l(fā)，還有腹瀉，植皮失敗，一直到今年5月，這期間償試用中藥內(nèi)服調(diào)理治好了痔瘡，而傷口的潰爛只是簡單的清洗和護(hù)理，當(dāng)時感覺人的精神還可以，但傷口一點(diǎn)沒有好，而且更為嚴(yán)重，連陰部大小陰唇也有潰爛，真的讓人痛不欲生，有時想，死是否可以解決，也曾經(jīng)試過，但失敗繩子也斷了，今天肛周的潰爛已經(jīng)不堪入目，家中的錢可花的已經(jīng)花得七七八八，剩下的家人想博多一次，能否在這樣差的身體狀況下再次植皮，這是我目前最大的疑問和痛苦！ 在右邊最底的孔里是全是已感染的組織實(shí)際情況比這個更大，所以真看了讓人很“寒”！2013年5月17日，查出有三種細(xì)菌感染，其中一種叫“屎腸球菌”醫(yī)院沒有抑菌的藥物，這又再次讓手術(shù)成數(shù)降下來！ 曾經(jīng)順德中醫(yī)院提出過，是免疫缺陷,原發(fā)病叫GOOD綜合癥是胸腺瘤合并免疫缺陷在這個基礎(chǔ)上皮膚反復(fù)感染問題是不知道什么病原體感染所以治起來非常困難。
-
回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
-
羅桂福
南昌縣廣福鎮(zhèn)北頭村衛(wèi)生所
其他
內(nèi)科
-
胸腺瘤切除后出現(xiàn)免疫缺陷，引發(fā)肺炎、口腔潰瘍、肛周及陰部潰爛等感染，目前面臨能否再次植皮的困境。這涉及患者免疫狀態(tài)、感染控制、傷口情況、治療方案選擇以及預(yù)后等多方面因素。 1.免疫狀態(tài)：患者免疫功能低下，B 細(xì)胞缺失，T 細(xì)胞比例失衡，導(dǎo)致抗感染能力減弱。治療需調(diào)節(jié)免疫，如使用胸腺肽、轉(zhuǎn)移因子、匹多莫德等藥物。 2.感染控制：存在多種細(xì)菌感染，如屎腸球菌，且缺乏有效抑菌藥物，增加了治療難度。需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，選擇敏感抗生素，如頭孢曲松、左氧氟沙星、萬古霉素等。 3.傷口情況：肛周及陰部潰爛嚴(yán)重，組織感染，影響植皮效果。需徹底清創(chuàng)，促進(jìn)肉芽組織生長。 4.治療方案選擇：綜合評估患者身體狀況，權(quán)衡植皮風(fēng)險與獲益。可考慮其他輔助治療，如高壓氧療。 5.預(yù)后：即使植皮成功，仍需長期關(guān)注免疫功能和感染情況，預(yù)防復(fù)發(fā)。 總之，患者的情況較為復(fù)雜，是否能再次植皮需要多學(xué)科會診，全面評估后謹(jǐn)慎決定。同時，患者應(yīng)保持積極心態(tài)，配合治療。
2024-12-05 01:37
-
