71 歲女性食道癌術(shù)后兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)如何應(yīng)對
女 71歲，來自我婆婆是2011.6.8號做的食道癌中段切除的手術(shù)，手術(shù)后精神和日常飲食都比較好。2012年3.23號去醫(yī)院檢查的時候發(fā)現(xiàn)兩肺見多發(fā)大小不等的結(jié)節(jié)狀高密度影，縱膈內(nèi)見腫大淋巴結(jié)影。雙側(cè)胸膜無增厚，無胸水征。血:WBC3.61HGB101.00HCT32.60略偏低，MPV13.30PDW21.40P_LCR51.40略偏高，別的在正常值的范圍內(nèi)。血清:LDH250略偏高，別的也在正常范圍內(nèi)?，F(xiàn)在主要的癥狀是后背肩胛骨痛痛，體重較輕，睡眠不是太好，精神還好點(diǎn)。手術(shù)后一直沒有放化療。醫(yī)生建議現(xiàn)在保守治療。曾經(jīng)的
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回答1
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馬春陽
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
三級甲等
腫瘤科
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71 歲女性食道癌中段切除術(shù)后，復(fù)查發(fā)現(xiàn)兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)、縱隔內(nèi)腫大淋巴結(jié)、后背肩胛骨痛等情況。需考慮轉(zhuǎn)移、炎癥、其他肺部疾病等。治療包括藥物、對癥處理、定期復(fù)查等。 1. 疾病判斷：兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)可能是食道癌轉(zhuǎn)移，也可能是肺部炎癥、良性腫瘤等。需進(jìn)一步檢查，如增強(qiáng) CT、腫瘤標(biāo)志物、病理活檢等明確。 2. 治療方案：若為轉(zhuǎn)移，可能需化療、靶向治療等；若為炎癥，需抗感染治療，如使用頭孢呋辛酯、阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星等。 3. 對癥處理：后背肩胛骨痛可使用止痛藥物，如布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等，緩解疼痛。 4. 營養(yǎng)支持：因患者體重較輕，需加強(qiáng)營養(yǎng)，保證充足的蛋白質(zhì)、維生素攝入。 5. 心理調(diào)節(jié)：睡眠不好可能與心理壓力有關(guān)，應(yīng)給予心理疏導(dǎo)，保持良好心態(tài)。 6. 定期復(fù)查：監(jiān)測結(jié)節(jié)變化、血常規(guī)、肝腎功能等，以便及時調(diào)整治療方案。 總之，對于該患者，應(yīng)綜合考慮各種因素，采取個體化的治療方案，同時關(guān)注患者的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)。
2024-12-03 00:56
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