49 歲男湖北患者左心分支血管狹窄如何治療
男49歲來自湖北急性心肌梗塞，血管造影檢查結(jié)果提示：左心其中一個(gè)分支血管狹窄，心室下部毛細(xì)血管消失，這種情況放支架好，還是搭橋好？
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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肖匯穎 副主任醫(yī)師
河北省中醫(yī)院
三級甲等
血液病科
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對于 49 歲來自湖北的男性急性心肌梗塞患者，左心其中一個(gè)分支血管狹窄且心室下部毛細(xì)血管消失，選擇支架置入術(shù)還是冠狀動脈旁路移植術(shù)（搭橋術(shù)），需要綜合考慮多方面因素，如血管狹窄程度、患者整體健康狀況、心肌受損情況、術(shù)后恢復(fù)預(yù)期以及經(jīng)濟(jì)因素等。 1.血管狹窄程度：若狹窄嚴(yán)重且病變較長，搭橋可能更適合；若狹窄相對局限，支架置入術(shù)可能可行。 2.患者整體健康狀況：若患者存在其他嚴(yán)重疾病，如糖尿病控制不佳、腎功能不全等，可能影響手術(shù)選擇。 3.心肌受損情況：通過心肌酶、心電圖等檢查評估心肌受損程度，受損嚴(yán)重時(shí)搭橋可能更利于恢復(fù)。 4.術(shù)后恢復(fù)預(yù)期：考慮患者的工作性質(zhì)、生活習(xí)慣等，評估術(shù)后恢復(fù)對其生活的影響。 5.經(jīng)濟(jì)因素：支架置入術(shù)相對費(fèi)用較低，但可能需要多次置入；搭橋術(shù)費(fèi)用較高，但效果可能更持久。 總之，需要心內(nèi)科醫(yī)生綜合評估各項(xiàng)指標(biāo)，與患者充分溝通，權(quán)衡利弊，選擇最適合患者的治療方案。
2024-12-01 19:50
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什么是急性心肌梗塞? 急性心肌梗塞屬冠心病的嚴(yán)重類型，是心肌的缺血性壞死。多在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動脈血流急劇減少或中斷，或者心肌需氧量突然增加，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血所致。臨床主要表現(xiàn)為持久而劇烈的胸骨后疼痛，血清心肌酶增高，以及心電圖進(jìn)行性改變。本病在歐美國家多見，我國在世界上屬本病的低發(fā)區(qū)并具有北高南低的特點(diǎn)，可能與氣候及地理環(huán)境等因素有關(guān)。本病的發(fā)生男性多于女性，男、女之比約為2.74：1，且女性發(fā)病年齡平均較男性晚5～10年，但隨年齡的增大這種差別逐漸消失。 查看全文»
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