老年病友有多種疾病且低血壓神志模糊能否用 BIPAP 無創(chuàng)呼吸機(jī)
來自浙江健康咨詢描述：
醫(yī)囑使用BIPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)，病友大便化驗(yàn)單潛血(OB)+。血常規(guī)報(bào)告:嗜中性粒細(xì)胞比率0.759，血紅蛋白（HGB）109.00g/L，紅細(xì)胞壓積(HCT)0:301，血小板計(jì)數(shù)42.00，查資料BIPAP呼吸機(jī)對(duì)昏迷病人和完全不配合的病人是絕對(duì)禁忌使用的，BIPAP呼吸機(jī)對(duì)低血壓休克未糾正者是禁止使用的，嚴(yán)重低氧血癥Pao2<45mmHg和嚴(yán)重酸中毒PH<7.20是相對(duì)禁忌使用，根據(jù)BIPAP呼吸機(jī)使用中注意事項(xiàng):如果不能達(dá)到令病人舒適的滿意程度或病人不宜用該機(jī)通氣技術(shù)，則應(yīng)停止使用，改用其它方法，如病人通氣后血氧下降，癥狀加重，則應(yīng)立即停止使用此情況下能否使用，可老年病友冠心病，室性早博，房顫，臨床有咳痰，不宜咳出，咖啡色粘痰，并且血壓低，請(qǐng)問低血壓，神志模糊能否使用，使用中會(huì)引起病人上呼吸道堵塞嗎？如果病人昏迷，血壓測(cè)不出，是否應(yīng)立即停止使用，請(qǐng)專家指點(diǎn)
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回答1
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吳麗 主任醫(yī)師
鄭州市中心醫(yī)院
三級(jí)甲等
兒科
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老年病友患有冠心病、室性早搏、房顫，有咳痰且不易咳出，呈咖啡色粘痰，血壓低、神志模糊。這種情況下能否使用 BIPAP 無創(chuàng)呼吸機(jī)，需要綜合多方面因素判斷，包括病情嚴(yán)重程度、呼吸功能、血壓狀態(tài)、意識(shí)水平及上呼吸道通暢情況等。 1. 病情嚴(yán)重程度：如果患者的基礎(chǔ)疾病如冠心病、心律失常等處于不穩(wěn)定狀態(tài)，使用 BIPAP 無創(chuàng)呼吸機(jī)可能會(huì)加重病情。 2. 呼吸功能：評(píng)估患者的呼吸頻率、氧合情況等。若呼吸衰竭嚴(yán)重，單純無創(chuàng)呼吸機(jī)可能效果不佳。 3. 血壓狀態(tài)：低血壓未糾正時(shí)使用可能進(jìn)一步影響循環(huán)，導(dǎo)致重要臟器供血不足。 4. 意識(shí)水平：神志模糊可能影響配合度，增加使用風(fēng)險(xiǎn)。 5. 上呼吸道通暢情況：若存在上呼吸道堵塞，使用無創(chuàng)呼吸機(jī)可能無法有效改善呼吸。 綜上所述，對(duì)于該老年病友，需要醫(yī)生綜合評(píng)估各項(xiàng)指標(biāo)后，謹(jǐn)慎決定是否使用 BIPAP 無創(chuàng)呼吸機(jī)。
2024-12-02 20:20
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