35 歲男性結核性腹膜炎胸膜炎治療一月后持續(xù)發(fā)燒正常嗎
男35歲來自陜西健康咨詢描述：
請問結核性腹膜炎，胸膜炎治療已一月多，又出現(xiàn)連續(xù)性發(fā)燒，正常嗎?(腹部粘連且有腹水）
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回答1
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吳麗 主任醫(yī)師
鄭州市中心醫(yī)院
三級甲等
兒科
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結核性腹膜炎和胸膜炎治療一個多月后出現(xiàn)連續(xù)性發(fā)燒是不太正常的，可能是治療不徹底、出現(xiàn)新的感染、藥物熱、自身免疫反應或病情進展等原因導致。 1. 治療不徹底：結核桿菌未完全清除，炎癥持續(xù)存在，導致發(fā)熱。需要調(diào)整治療方案，如延長治療時間、更換或增加抗結核藥物，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 2. 出現(xiàn)新的感染：在治療期間，患者可能因免疫力下降而發(fā)生其他細菌、病毒或真菌感染，引起發(fā)熱。需進行相關病原學檢查，明確感染類型，針對性使用抗生素、抗病毒或抗真菌藥物，如阿莫西林、阿昔洛韋、氟康唑等。 3. 藥物熱：某些抗結核藥物可能引起藥物熱。可在醫(yī)生評估后調(diào)整用藥。 4. 自身免疫反應：自身免疫系統(tǒng)對結核桿菌或壞死組織產(chǎn)生過度反應，導致發(fā)熱。一般通過對癥處理，如物理降溫、使用解熱鎮(zhèn)痛藥如對乙酰氨基酚等。 5. 病情進展：腹部粘連和腹水加重，炎癥擴散，引發(fā)持續(xù)發(fā)熱。可能需要進一步的治療措施，如穿刺引流腹水等。 總之，出現(xiàn)這種情況應及時就醫(yī)，完善相關檢查，明確原因，以便采取針對性的治療措施。同時，患者在治療期間要注意休息，加強營養(yǎng)，提高自身免疫力。
2024-12-01 16:06
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回答2
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劉崇訓
阜陽市第二人民醫(yī)院
三級甲等
兒科
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結核性腹膜炎和胸膜炎治療一月多后仍連續(xù)發(fā)燒是不正常的，可能由治療不徹底、合并其他感染、藥物熱、病情進展、自身免疫問題等原因引起。 1.治療不徹底：結核菌未完全清除，需調(diào)整治療方案，可能更換或聯(lián)合使用抗結核藥物，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 2.合并其他感染：如細菌、病毒感染，需進行相關檢查明確病原體，針對性使用抗生素或抗病毒藥物。 3.藥物熱：某些抗結核藥物可能引起發(fā)熱，需評估是否調(diào)整用藥。 4.病情進展：腹水中結核菌繁殖活躍，或出現(xiàn)新的病灶，可能需進一步治療干預。 5.自身免疫問題：自身免疫系統(tǒng)異常，導致發(fā)熱，可能需使用免疫調(diào)節(jié)藥物。 出現(xiàn)這種情況應及時就醫(yī)，完善相關檢查，明確原因，以便采取有效的治療措施。同時，患者要注意休息，加強營養(yǎng)，增強自身抵抗力。
2024-12-02 09:51
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