24 歲男性打球受傷后張口困難，該如何診治？
年齡:24 性別:男 起病的急緩:緩慢起病 病情描述:5年前打球下巴吃了一記重肘后張口就有困難，類似被卡住一樣（右耳處），但是用力頂過(guò)就能正常張嘴（“咔”聲）。當(dāng)時(shí)并不疼痛，沒有在意。今年年初開始癥狀有變化，張口時(shí)的阻力更大了，并開始出現(xiàn)疼痛感，現(xiàn)在更甚，已不能張口到最大，疼痛加劇，乳已卡死了一樣，聲音也變得細(xì)碎，右邊有緊繃感。平時(shí)咀嚼習(xí)慣右邊。 在本地醫(yī)院門診處看過(guò)，醫(yī)生開了幾樣消炎藥，吃完后沒有得到緩解。 你想解決什么問(wèn)題： 請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生，我的情況是否嚴(yán)重，具體需要做些什么檢查?，F(xiàn)在很不安心，怕病變什么的。 伴隨癥狀: 睡眠:正常 大小便:正常 精神:正常 飲食:正常 體重:正常 診療情況: 在本地醫(yī)院門診處看過(guò)，醫(yī)生開了幾樣消炎藥，吃完后沒有得到緩解。 當(dāng)值醫(yī)生用手檢查兩邊臉型，說(shuō)是頜骨沒有損傷，沒叫我去拍片，開了消炎藥就讓走了。 生育:否 過(guò)往史:飲酒3年
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回答1
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李廣林 副主任醫(yī)師
常熟市第二人民醫(yī)院
三級(jí)乙等
泌尿外科
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24 歲男性 5 年前打球致下頜受傷，出現(xiàn)張口困難，近年癥狀加重伴疼痛，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院開藥未緩解。需考慮顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)損傷、肌肉痙攣等。 1. 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂：常見原因包括創(chuàng)傷、咬合不良等。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)彈響、疼痛、張口受限。治療包括物理治療、藥物治療（如布洛芬、雙氯芬酸鈉、美洛昔康）、咬合板治療等。 2. 關(guān)節(jié)脫位：多因外力作用。癥狀為張口過(guò)大不能閉合，局部疼痛。復(fù)位后需限制下頜活動(dòng)。 3. 關(guān)節(jié)炎：如創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙。可使用非甾體抗炎藥（如塞來(lái)昔布、依托考昔），嚴(yán)重時(shí)可能需手術(shù)。 4. 關(guān)節(jié)損傷：包括軟骨、韌帶損傷。輕度損傷可保守治療，嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)。 5. 肌肉痙攣：長(zhǎng)期單側(cè)咀嚼或創(chuàng)傷可引起?？赏ㄟ^(guò)熱敷、按摩、肌肉松弛劑（如氯唑沙宗）緩解。 總之，患者應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院口腔科就診，進(jìn)行詳細(xì)的檢查，如 X 線、CT、磁共振成像（MRI）等，以明確病因，采取針對(duì)性治療。
2024-12-04 12:47
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回答2
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劉曉明 醫(yī)師
中山市中醫(yī)院
三級(jí)甲等
中醫(yī)預(yù)防保健科·治未病中心
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24 歲男性 5 年前打球受傷致張口困難，近期加重伴疼痛?？赡苁秋D下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征、關(guān)節(jié)損傷或其他原因，需進(jìn)行檢查明確，治療方法包括保守治療和手術(shù)治療等。 1.病因：可能是外傷導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)受損，也可能是長(zhǎng)期單側(cè)咀嚼引起關(guān)節(jié)負(fù)荷不均衡。 2.癥狀：張口受限、疼痛、關(guān)節(jié)彈響、緊繃感等。 3.檢查：可進(jìn)行 X 線、CT、磁共振成像（MRI）等檢查，以明確關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)和軟組織情況。 4.診斷：結(jié)合病史、癥狀、體征及檢查結(jié)果綜合判斷。 5.治療： 保守治療：熱敷、理療、佩戴咬合墊等。 藥物治療：如布洛芬、雙氯芬酸鈉、美洛昔康等緩解疼痛。 手術(shù)治療：保守治療無(wú)效時(shí)，可考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)或開放性手術(shù)。 6.預(yù)防：避免單側(cè)咀嚼、過(guò)度張口、咬硬物等。 患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確診斷后積極治療，改善癥狀，恢復(fù)正常的咀嚼和張口功能。
2024-12-04 23:29
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