52 歲女性巨脾等癥狀需切脾嗎
請問這情況需要切脾嗎？
B超結果，肝實質回聲稍粗，肝臟大小正常，形態(tài)規(guī)則，包膜光整，血管紋理清晰。門靜脈主干內徑19mm，膽總管5mm，肝內膽管不擴張。肝內見多個大小不等高回聲結節(jié)，界欠清，最大約23X16mm。膽囊膽小85X40mm，囊壁厚毛，透聲好。
脾臟厚88mm，肋下斜切達臍右下，實質回聲欠均勻，內見散在強回聲光點，脾門區(qū)脾靜脈內徑18mm，子宮后位，大小54x53x49mm，形態(tài)正常，包膜光滑，肌層回聲尚均勻，子宮內膜厚9mm，內膜線居中，宮腔內未見節(jié)育環(huán)。宮后方見深約18mm液性暗區(qū)。宮頸部見數(shù)枚無回聲，界清，最大約7x6mm。
雙側卵巢大小形態(tài)結構未見異常。
超聲提示，肝實質回聲稍粗，肝內高回聲結節(jié)
膽囊壁水腫
巨脾
盆腔積液宮頸囊腫
CT結果，肝右葉見一小圓形低密度影，密度均，邊界清。
脾臟明顯增大，密度未見異常。
右腎胃受壓推移，余未見異常。
印象，巨脾，肝右葉低密度性。
乙肝六項陰性
血常規(guī)報告，都是下降很嚴重的指標，12月7日報告，白細胞2.90，血小板29，淋巴細胞百分比9.2，嗜酸性細胞百分比0.1，血小板比積0.02
12月27日報告，白細胞1.07，血小板23，淋巴細胞絕對值0.34，單核細胞絕對值0.08，中性粒細胞絕對值0.62，嗜酸細胞絕對值0.03，凝血酶原19.2，國際標準化比值1.60，Rh血型陽性，
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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錢立康 副主任醫(yī)師
銅陵市婦幼保健院
二級甲等
內一科
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52 歲女性出現(xiàn)巨脾、肝內高回聲結節(jié)、膽囊壁水腫等多種癥狀，是否需要切脾要綜合多方面因素判斷，包括脾功能亢進程度、病因、相關癥狀、全身健康狀況、治療預期效果等。 1.脾功能亢進程度：若脾功能亢進嚴重，如血小板、白細胞等嚴重減少，影響造血和免疫功能，可能需要切脾。 2.病因：明確導致巨脾的原因，如肝硬化、血液系統(tǒng)疾病等。若是某些可治療的病因，且治療后脾能恢復正常大小，可不切脾。 3.相關癥狀：若因巨脾引起明顯的腹部不適、壓迫癥狀，影響生活質量，可能考慮切脾。 4.全身健康狀況：評估患者的整體健康，若存在嚴重的心肺疾病等，手術風險高，切脾需謹慎。 5.治療預期效果：權衡切脾對疾病治療的益處和可能的風險，如術后感染、血栓形成等。 總之，對于該患者是否切脾，需要綜合評估各項因素，醫(yī)生會根據(jù)具體情況制定最適合的治療方案。
2024-11-28 15:50
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