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38 歲男性右側(cè)椎動(dòng)脈開(kāi)口處有斑塊且狹窄約 50 - 69%，是否需要支架治療，需綜合多方面因素判斷，如癥狀嚴(yán)重程度、斑塊穩(wěn)定性、基礎(chǔ)疾病、血管條件以及患者意愿等。 1. 癥狀嚴(yán)重程度：若眼花、頭發(fā)脹等癥狀頻繁且嚴(yán)重，影響正常生活和工作，可能傾向于支架治療。 2. 斑塊穩(wěn)定性：不穩(wěn)定斑塊易脫落導(dǎo)致栓塞，增加支架治療的必要性。 3. 基礎(chǔ)疾病：如有高血壓、糖尿病等，控制不佳會(huì)增加血管病變風(fēng)險(xiǎn)，影響治療決策。 4. 血管條件：血管迂曲、硬化嚴(yán)重等情況會(huì)增加支架置入難度和風(fēng)險(xiǎn)。 5. 患者意愿：患者若強(qiáng)烈拒絕支架，可先嘗試藥物保守治療，但需密切監(jiān)測(cè)。 總之，對(duì)于該患者是否進(jìn)行支架治療，應(yīng)在醫(yī)生充分評(píng)估各項(xiàng)因素后，與患者共同商討決定。同時(shí)，無(wú)論選擇何種治療方式，都要注意改善生活方式，控制相關(guān)危險(xiǎn)因素。