50 歲男性結(jié)核性胸膜炎治療兩月后能否減量用藥？
年齡:50 性別:男 病情描述: 你想解決什么問題：經(jīng)ct、胸膜活檢，確診“結(jié)核性胸膜炎”。發(fā)病至今，從沒咳嗽、咳痰，每天用抗癆藥物“異、利、吡、乙”兩個月后，現(xiàn)已無不適。請問以后能減量隔日只服用“異煙肼、利福平”嗎？
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回答1
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錢國燦 副主任醫(yī)師
新昌縣人民醫(yī)院
三級乙等
骨科
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結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物進(jìn)入高度敏感狀態(tài)的胸膜腔引起的胸膜炎癥。治療通常包括抗結(jié)核藥物，藥物的使用和調(diào)整需綜合考慮多種因素，如病情恢復(fù)情況、藥物副作用、個體差異等。對于該患者能否減量隔日只服用異煙肼、利福平，不能簡單決定。 1. 病情評估：需要綜合分析患者的癥狀、體征、胸水吸收情況以及各項檢查指標(biāo)。如果胸水完全吸收，癥狀消失，且相關(guān)指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)，可能考慮調(diào)整用藥。 2. 藥物副作用：長期使用抗結(jié)核藥物可能出現(xiàn)肝腎功能損害、胃腸道反應(yīng)等。應(yīng)定期復(fù)查肝腎功能，評估副作用對身體的影響。 3. 治療療程：一般結(jié)核性胸膜炎的抗結(jié)核治療療程為 6 - 9 個月。兩個月的治療可能還不足夠，過早減量可能影響療效。 4. 個體差異：每個人對藥物的反應(yīng)和耐受程度不同。有些患者可能對某些藥物特別敏感，需要更謹(jǐn)慎地調(diào)整用藥。 5. 醫(yī)囑遵循：任何用藥調(diào)整都應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行增減藥量。 總之，對于該患者是否能減量隔日服用異煙肼和利福平，需要綜合多方面因素，由醫(yī)生根據(jù)具體情況做出判斷。患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，定期復(fù)查，以確保疾病得到有效控制和治愈。
2024-12-04 17:38
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回答2
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姜鳴鏑 副主任醫(yī)師
諸暨市中醫(yī)院
三級甲等
腦病科
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結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物進(jìn)入高度敏感狀態(tài)的胸膜腔引起的胸膜炎癥。治療通常包括規(guī)范的抗結(jié)核藥物治療。對于患者用藥兩個月后能否減量為異煙肼和利福平隔日服用，需要綜合多方面因素判斷，如病情恢復(fù)情況、藥物副作用、個體耐受性等。 1. 病情評估：通過胸部CT、胸水檢查等評估胸膜炎的恢復(fù)情況。如果胸水明顯減少、炎癥吸收良好，可能考慮調(diào)整用藥。 2. 藥物副作用：觀察抗癆藥物使用期間有無肝腎功能損害、胃腸道反應(yīng)等副作用。若副作用嚴(yán)重，可能影響用藥方案。 3. 個體耐受性：不同患者對藥物的耐受程度不同。耐受性好的患者，調(diào)整用藥的可能性相對較大。 4. 治療周期：一般結(jié)核性胸膜炎的抗結(jié)核治療需要 6 - 9 個月，過早減量可能影響治療效果。 5. 醫(yī)生建議：最終的用藥調(diào)整應(yīng)遵循醫(yī)生的專業(yè)判斷，醫(yī)生會綜合以上因素以及患者的整體健康狀況來決定。 總之，結(jié)核性胸膜炎患者在治療兩個月后是否能減量隔日服用異煙肼和利福平，不能一概而論，需綜合考慮多種因素，務(wù)必在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
2024-12-05 08:28
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