65 歲女性直腸中分化腺癌術后治療方案如何
年齡:65 性別:女 主要癥狀:病情描述:2011年7月2日發(fā)現(xiàn)大便出血去醫(yī)院檢查（2007年因類似情況去醫(yī)院 檢查發(fā)現(xiàn)腸息肉已做切除手術），診斷乙狀結腸息肉及直腸癌，現(xiàn)已做完手術。病理診斷：直腸中分化腺癌，隆起型，腫塊大小2cm*1.5cm*0.8cm，癌組織侵及腸壁肌層達周圍系膜組織，脈管未見明確癌栓，神經(jīng)見癌組織侵犯。手術標本上、下切緣、環(huán)周切緣及送檢吻合圈2枚均未見癌組織殘留。查見腸周淋巴結11枚未見癌組織轉(zhuǎn)移。病理分期：iia(t3,no,cmo).免疫組化：腫瘤細胞表達p53(-),cox2(++),egfr(-),vegf(+),cerbb2(-),sstr2(++),ki67陽性約40%。 你想解決什么問題：我想知道這種情況要化療嗎？以后還需怎樣的治療？
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回答1
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袁桂洪 副主任醫(yī)師
常州市金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
二級甲等
大內(nèi)科
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65 歲女性患者直腸中分化腺癌術后，治療方案需綜合考慮多方面因素，包括病理分期、免疫組化結果、患者身體狀況、治療意愿及后續(xù)復發(fā)風險等。 1. 病理分期：患者病理分期為 iia(t3,no,cmo)，癌組織侵及腸壁肌層達周圍系膜組織，但未見癌栓及淋巴結轉(zhuǎn)移，此分期提示有一定復發(fā)風險。 2. 免疫組化：免疫組化結果如 p53(-)、cox2(++)等，可為后續(xù)治療藥物選擇提供參考。 3. 患者身體狀況：評估患者的心肺功能、肝腎功能等，以確定能否耐受化療等治療。 4. 治療意愿：充分尊重患者及家屬對治療的選擇和期望。 5. 后續(xù)復發(fā)風險：盡管手術切緣及送檢淋巴結未見癌組織殘留，但仍存在復發(fā)可能，需密切監(jiān)測。 綜合以上因素，對于該患者，一般建議進行輔助化療以降低復發(fā)風險，同時密切隨訪，包括定期復查腫瘤標志物、腸鏡等。治療過程中需關注患者身體狀況，及時調(diào)整治療方案。
2024-12-04 18:03
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回答2
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徐志雄 副主任醫(yī)師
黃巖中醫(yī)院
二級甲等
中西醫(yī)結合
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你好,放化療對身體有一定的副作用,不能全部殺死癌細胞,只能是按照比例殺死癌細胞,殘余癌細胞在身體虛弱免疫力低的情況下發(fā)展很快,形成新的病灶.建議采用中醫(yī)動態(tài)的療法服用中草藥全面調(diào)養(yǎng)綜合治療,減輕放化療的副作用,殺死殘余癌細胞,提高免疫力,有效的控制病情發(fā)展,使患者在最短時間內(nèi)病情得到明顯好轉(zhuǎn)和控制,達到最理想的效果
2024-12-04 18:03
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回答3
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錢國燦 副主任醫(yī)師
新昌縣人民醫(yī)院
三級乙等
骨科
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對于該患者的情況，是否需要化療及后續(xù)治療，需綜合多方面因素考慮，包括腫瘤分期、患者身體狀況、治療意愿、經(jīng)濟條件、復發(fā)風險等。 1. 腫瘤分期：患者病理分期為 iia 期，癌組織侵及腸壁肌層達周圍系膜組織，有一定復發(fā)風險，化療可降低復發(fā)概率。 2. 身體狀況：評估患者的心肺功能、肝腎功能等，若身體狀況良好，能耐受化療副作用，化療更可行。 3. 治療意愿：患者自身對化療的接受程度和治療期望也很重要。 4. 經(jīng)濟條件：化療費用相對較高，需要考慮家庭經(jīng)濟承受能力。 5. 復發(fā)風險：綜合分析患者的各項指標，評估復發(fā)風險，高風險則更傾向化療。 綜合考慮以上因素，醫(yī)生會與患者及家屬充分溝通，權衡利弊，制定最適合患者的個性化治療方案。建議患者定期復查，保持良好的生活習慣和心態(tài)，有助于提高治療效果和生活質(zhì)量。
2024-12-05 00:51
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