甲狀腺微小乳頭狀癌手術(shù)及預(yù)后相關(guān)問題
甲狀腺微小乳頭狀癌的術(shù)式選擇
病友體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺雙側(cè)腫物入院，手術(shù)治療，病理顯示：甲狀腺左葉甲狀腺微小乳頭狀癌（大小0.7*0.6*0.6cm），分送“左殘葉”呈單純性甲狀腺腫，間質(zhì)散在灶狀淋巴細(xì)胞，未見癌;甲狀腺右葉甲狀腺微小乳頭狀癌（兩灶大小分別為1*0.8*0.8cm和0.8*0.6*0.6cm）,周圍甲狀腺組織呈結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲狀腺腺瘤。頸部未觸及腫大淋巴結(jié)。行雙側(cè)甲狀腺癌根治術(shù)。
因為是多發(fā)微小癌，所以在手術(shù)一個月后做了碘131治療，治療后做全身碘131顯像，印象診斷：全身碘131顯像未見甲狀腺癌功能性轉(zhuǎn)移灶。
病友體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺雙側(cè)腫物入院，手術(shù)治療，病理顯示：甲狀腺左葉甲狀腺微小乳頭狀癌（大小0.7*0.6*0.6cm），分送“左殘葉”呈單純性甲狀腺腫，間質(zhì)散在灶狀淋巴細(xì)胞，未見癌;甲狀腺右葉甲狀腺微小乳頭狀癌（兩灶大小分別為1*0.8*0.8cm和0.8*0.6*0.6cm）,周圍甲狀腺組織呈結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲狀腺腺瘤。頸部未觸及腫大淋巴結(jié)。行雙側(cè)甲狀腺癌根治術(shù)。
因為是多發(fā)微小癌，所以在手術(shù)一個月后做了碘131治療，治療后做全身碘131顯像，印象診斷：全身碘131顯像未見甲狀腺癌功能性轉(zhuǎn)移灶。
想請教有關(guān)專家以下問題：1、本手術(shù)過程中沒做頸淋巴結(jié)清掃，主刀大夫說手術(shù)中沒發(fā)現(xiàn)頸淋巴轉(zhuǎn)移，所以不用做，做一下碘131就可以了。關(guān)于這個問題網(wǎng)上的爭論也很多，請高手指教。
2、這位病友的預(yù)后能怎樣？家人很擔(dān)心，心都要碎了。請高手指點(diǎn)。跪謝了！
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
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藺瑞蘭
寧河縣醫(yī)院
二級甲等
醫(yī)學(xué)檢驗科
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甲狀腺微小乳頭狀癌的手術(shù)方式選擇和預(yù)后受多種因素影響，包括腫瘤特征、手術(shù)操作、后續(xù)治療、患者個體情況以及定期復(fù)查等。 1.腫瘤特征：腫瘤的大小、數(shù)量、位置以及是否侵犯周圍組織等，決定了手術(shù)范圍和后續(xù)治療方案。 2.手術(shù)操作：準(zhǔn)確判斷是否存在頸淋巴轉(zhuǎn)移對是否進(jìn)行清掃至關(guān)重要。若術(shù)中未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，可先不做清掃，但需密切觀察。 3.后續(xù)治療：碘 131 治療有助于清除殘留癌細(xì)胞，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。 4.患者個體情況：患者的年齡、身體狀況、基礎(chǔ)疾病等會影響恢復(fù)和預(yù)后。 5.定期復(fù)查：包括甲狀腺功能、甲狀腺球蛋白水平、超聲等檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并處理。 總體來說，對于該患者，雖然手術(shù)中未做頸淋巴結(jié)清掃，但后續(xù)碘 131 治療和定期復(fù)查若能規(guī)范進(jìn)行，預(yù)后通常較為良好?；颊吆图覍俨槐剡^度擔(dān)憂，應(yīng)積極配合治療和隨訪。
2024-12-04 22:09
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針對上述提問，推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問題
什么是甲狀腺癌? 甲狀腺癌(cancer of thyroid)是頭頸部較常見的惡性腫瘤，占全身惡性腫瘤的1～2%。本病的發(fā)生率占總?cè)肟诘?%～7%，以女性發(fā)病較多，男女之間比例約為1：2～3，發(fā)病年齡多在25～65歲，以青年及老年者多見。大多數(shù)病人為無癥狀的甲狀腺結(jié)節(jié)，部分病人有局部癥狀，如聲嘶、吞咽困難、呼吸困難及局部頸痛等。其病理主要有乳頭狀腺癌、濾泡癌、髓樣癌、和未分化癌四種類型。本病除未分化癌外，一般預(yù)后良好，平均5年生存率可高達(dá)83.2～95.6%。本病中醫(yī)學(xué)痛名為“癌瘤”。 查看全文»
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