頸動(dòng)脈支架置入術(shù)后復(fù)查結(jié)果異常怎么辦
年齡:48 性別:男 主要癥狀:王主任您好，我是山西太原患者孫連成，今年1月12日，在貴院（神外四病區(qū)）做了兩側(cè)頸動(dòng)脈支架置入手術(shù)。迄今近半年的時(shí)間內(nèi)，分別于3月16日和6月15日做過(guò)兩次彩超檢查，檢查結(jié)果如下： 6月15日檢查結(jié)果： 超聲所見(jiàn)： 雙側(cè)頸總動(dòng)脈、右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈走形自然，管腔結(jié)構(gòu)清晰，內(nèi)膜毛糙、增厚，右側(cè)頸總動(dòng)脈內(nèi)中膜最厚處約0.12cm、左側(cè)頸總動(dòng)脈內(nèi)中膜彌漫性增厚，不光整，最厚處約0.18cm。左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈顯示不清，于右側(cè)頸總頸內(nèi)動(dòng)脈連接處、左側(cè)頸總頸外動(dòng)脈連接處可見(jiàn)支架回聲，cdfi：示內(nèi)膜增厚處可見(jiàn)彩色血流充盈缺損，左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈未見(jiàn)明顯血流信號(hào)，余動(dòng)脈呈搏動(dòng)性彩色血流信號(hào)，pw：右側(cè)支架處血流速度131.7cm/s，左側(cè)支架處血流速121.4cm/s。 雙側(cè)椎動(dòng)脈走形自然，管腔結(jié)構(gòu)清晰，內(nèi)膜毛糙、增厚，右側(cè)椎動(dòng)脈內(nèi)徑約0.34cm，左側(cè)椎動(dòng)脈起始部?jī)?nèi)徑約0.12cm，cdfi：示左側(cè)椎動(dòng)脈起始部血流明顯變細(xì)，余可見(jiàn)搏動(dòng)性彩色血流信號(hào)。 超聲提示：雙側(cè)頸動(dòng)脈支架置入術(shù)后 雙側(cè)頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈及椎動(dòng)脈內(nèi)膜毛糙增 左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈未見(jiàn)血流信號(hào)（閉塞？） 左側(cè)椎動(dòng)脈起始部狹窄 3月16日檢查結(jié)果： 超聲所見(jiàn)：頸動(dòng)脈支架置入術(shù)后 雙側(cè)頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈顱外段探查，管腔結(jié)構(gòu)清晰，內(nèi)膜毛糙、增厚，尤以左側(cè)為著，其內(nèi)膜呈彌漫性增厚，厚約0.18cm，左頸內(nèi)動(dòng)脈前后壁可見(jiàn)多發(fā)的高或強(qiáng)回聲反射，部分后方伴聲影，較大的約1.0*0.4cm。cdfi：示內(nèi)膜增厚處及斑塊處可見(jiàn)彩色血流充盈缺損，左頸內(nèi)動(dòng)脈管腔內(nèi)未見(jiàn)明顯彩色血流信號(hào)充盈。 雙側(cè)椎動(dòng)脈走形自然，管腔結(jié)構(gòu)清晰，內(nèi)膜毛糙、增厚，右側(cè)椎動(dòng)脈內(nèi)徑約0.41cm，左側(cè)椎動(dòng)脈內(nèi)徑約0.36cm，cdfi：示可見(jiàn)搏動(dòng)性彩色血流信號(hào)，pw：示動(dòng)脈血流頻譜未見(jiàn)明顯異常。
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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徐志雄 副主任醫(yī)師
黃巖中醫(yī)院
二級(jí)甲等
中西醫(yī)結(jié)合
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頸動(dòng)脈支架置入術(shù)后復(fù)查結(jié)果出現(xiàn)異常，可能涉及內(nèi)膜毛糙增厚、血管狹窄或閉塞等情況。原因包括術(shù)后恢復(fù)不佳、基礎(chǔ)疾病控制不理想、生活方式不良等。治療方法包括藥物治療、生活方式調(diào)整、定期復(fù)查等。 1. 內(nèi)膜毛糙增厚：這可能是炎癥反應(yīng)或脂質(zhì)沉積導(dǎo)致。治療上要控制血脂，如服用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀類藥物。 2. 血管狹窄：如左側(cè)椎動(dòng)脈起始部狹窄，可能與動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展有關(guān)?？墒褂每寡“逅幬?，如阿司匹林、氯吡格雷。 3. 血管閉塞：像左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈未見(jiàn)血流信號(hào)，可能是血栓形成或內(nèi)膜過(guò)度增生。必要時(shí)需再次手術(shù)干預(yù)。 4. 基礎(chǔ)疾病控制：如果有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，要積極控制，使用降壓藥如硝苯地平、降糖藥如二甲雙胍等，使血壓、血糖達(dá)標(biāo)。 5. 生活方式調(diào)整：戒煙限酒，低鹽低脂飲食，適量運(yùn)動(dòng)，避免熬夜，保持良好心態(tài)。 頸動(dòng)脈支架置入術(shù)后需密切關(guān)注復(fù)查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)采取有效措施，以降低心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
2024-12-05 03:16
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