71 歲男性結(jié)腸癌多次轉(zhuǎn)移治療及現(xiàn)狀如何
年齡:71 性別:男 主要癥狀:2008年腹痛就醫(yī)開刀發(fā)現(xiàn)右結(jié)腸有一個(gè)2.5厘米的惡性腫瘤，進(jìn)行了結(jié)腸切除手術(shù)，右結(jié)腸切除了20余厘米，探查周圍臟器腹腔無轉(zhuǎn)移跡象，手術(shù)后進(jìn)行了一個(gè)療程的化療，后痊愈出院休養(yǎng)。10個(gè)月后常規(guī)復(fù)查血樣癌坯抗原緩慢升高，經(jīng)各種手段檢查無法找到病源，無自我癥狀，然而cea仍緩緩升高到30后，2010年3月做pet/ct診斷為大網(wǎng)膜彌漫性轉(zhuǎn)移，以后做化療吃中藥到2010年11月，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)左結(jié)腸里有一個(gè)一厘米左右的腫瘤，當(dāng)時(shí)醫(yī)生認(rèn)為可能是pet有誤，遂進(jìn)行左腹開腹手術(shù)，開腹后發(fā)現(xiàn)整個(gè)腹腔有米粒樣轉(zhuǎn)移腸結(jié)，認(rèn)為不能手術(shù)，縫合后至今年2月份出現(xiàn)腸梗塞癥狀，隨后一直在醫(yī)院進(jìn)行保守治療，到四月中旬，梗塞日益嚴(yán)重，醫(yī)生建議開始禁食，上周開始由于嘔吐厲害開始插胃管
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回答1
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徐志雄 副主任醫(yī)師
黃巖中醫(yī)院
二級(jí)甲等
中西醫(yī)結(jié)合
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71 歲男性患者，2008 年因右結(jié)腸惡性腫瘤行手術(shù)及化療，后出現(xiàn)轉(zhuǎn)移及多種癥狀，目前病情復(fù)雜。包括初始手術(shù)、后續(xù)轉(zhuǎn)移、治療措施、當(dāng)前梗阻狀況等。 1. 初始病情：2008 年右結(jié)腸發(fā)現(xiàn) 2.5 厘米惡性腫瘤，手術(shù)切除部分結(jié)腸，術(shù)后化療。 2. 轉(zhuǎn)移情況：10 個(gè)月后癌胚抗原升高，2010 年發(fā)現(xiàn)大網(wǎng)膜彌漫性轉(zhuǎn)移，左結(jié)腸新腫瘤，腹腔米粒樣轉(zhuǎn)移。 3. 治療經(jīng)過：經(jīng)歷化療、中藥治療，多次手術(shù)嘗試。 4. 腸梗阻癥狀：今年 2 月出現(xiàn)，4 月中旬加重，采取禁食、插胃管等保守治療。 5. 后續(xù)建議：密切監(jiān)測(cè)病情，評(píng)估身體狀況，根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案?？煽紤]靶向治療藥物如貝伐珠單抗、西妥昔單抗等，或免疫治療藥物如帕博利珠單抗等，但需綜合評(píng)估患者耐受情況。 該患者結(jié)腸癌病情復(fù)雜且嚴(yán)重，治療過程曲折，后續(xù)仍需密切關(guān)注，積極采取適宜的治療措施，以盡量控制病情，提高生活質(zhì)量。
2024-12-01 16:49
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回答2
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姜鳴鏑 副主任醫(yī)師
諸暨市中醫(yī)院
三級(jí)甲等
腦病科
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71 歲男性結(jié)腸癌術(shù)后出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，經(jīng)歷多種治療仍病情進(jìn)展。包括大網(wǎng)膜彌漫性轉(zhuǎn)移、腹腔米粒樣轉(zhuǎn)移、腸梗阻等情況，涉及疾病發(fā)展、治療方法、預(yù)后等。 1.疾病原理：結(jié)腸癌是常見的消化道惡性腫瘤，癌細(xì)胞可通過淋巴、血液等途徑轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移后病情復(fù)雜，治療難度增大。 2.治療方法：手術(shù)是早期結(jié)腸癌的重要治療手段，但對(duì)于廣泛轉(zhuǎn)移的情況，手術(shù)可行性降低?；煛邢蛑委?、免疫治療等可延緩病情進(jìn)展。常用化療藥物有氟尿嘧啶、奧沙利鉑、伊立替康等。 3.癥狀表現(xiàn)：轉(zhuǎn)移后可能出現(xiàn)腹痛、腸梗阻、消瘦、乏力等癥狀。 4.檢查評(píng)估：定期進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、影像學(xué)檢查（如 CT、PET/CT 等），有助于監(jiān)測(cè)病情變化。 5.預(yù)后因素：患者年齡、身體狀況、轉(zhuǎn)移范圍、治療反應(yīng)等均影響預(yù)后。 6.飲食護(hù)理：腸梗阻期間禁食，病情緩解后逐漸過渡飲食，保證營(yíng)養(yǎng)均衡。 結(jié)腸癌術(shù)后轉(zhuǎn)移治療較為復(fù)雜，需綜合多種方法，患者和家屬應(yīng)積極配合治療，保持良好心態(tài)。
2024-12-02 09:04
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什么是直腸癌? 直腸癌(carcinoma of rectum)是指乙狀結(jié)腸下界至齒線之間的癌腫，約占大腸癌的60%，是腸道常見的惡性腫瘤之一。其以排便習(xí)慣和糞便性狀的改變、腹痛、便血、肛門墜痛、里急后痛，甚至腹內(nèi)結(jié)塊，消瘦為主要臨床表現(xiàn)。本病可發(fā)生于任何年齡，40歲以上多見，男性略多于女性，男女之比為2:10在我國(guó)的發(fā)病率雖較歐、美等西方國(guó)家低，但近幾年有不斷上升的趨勢(shì)。其診斷主要依靠病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、肛門指診、內(nèi)窺鏡檢查、X線檢查、大便潛血實(shí)驗(yàn)、CT掃描、直腸腔內(nèi)B超檢查、并排除其他直腸疾病。 查看全文»
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