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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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劉承勇 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
生殖醫(yī)學(xué)科
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21歲女性4月月經(jīng)沒來,可能與懷孕、內(nèi)分泌失調(diào)、藥物影響、精神因素、疾病等有關(guān)。當(dāng)身體感到不適時(shí),務(wù)必及時(shí)就醫(yī),聽從醫(yī)生的指示進(jìn)行診治,不宜自己隨意用藥。
2011-04-27 11:08
1.懷孕:有性生活且未避孕,可能懷孕,可通過驗(yàn)孕棒或血檢確定。
2.內(nèi)分泌失調(diào):如多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等,影響激素分泌。
3.藥物影響:緊急避孕藥可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。
4.精神因素:壓力大、緊張、焦慮等,影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能。
5.疾?。鹤訉m內(nèi)膜炎、宮腔粘連等婦科疾病也會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)異常。
若月經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間不來,應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院婦科就診,查明原因,對(duì)癥治療。
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回答2
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張勇 主治醫(yī)師
蘭州天倫不孕癥醫(yī)院
女性不孕
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性生活和避孕藥都是可以引起的,請(qǐng)正確進(jìn)行避孕藥和性生活,身體的健康是重要的!建議就診進(jìn)行一下檢查,是否與感染是相關(guān)的!月經(jīng)量多的七大原因醫(yī)生認(rèn)為正常的月經(jīng)出血應(yīng)為20~60毫升,超過80毫升為月經(jīng)過多。以衛(wèi)生巾的用量大概估計(jì),正常的用量是平均一天換四五次,每個(gè)周期不超過兩包(每包10片計(jì))。假如用3包衛(wèi)生巾還不夠,而且差不多每片衛(wèi)生巾都是濕透的,就屬于經(jīng)量過多。不同年齡、生理階段的女性,發(fā)生月經(jīng)過多的原因也各不相同。以25歲至40歲女性為例,異常增多的陰道出血主要與以下的七大因素相關(guān):避孕不當(dāng)有時(shí),異常的陰道出血與你采取的避孕方式有關(guān)。最常見的“麻煩”莫過于子宮環(huán)了。在我國(guó),這是生育后女性最普遍采用的避孕方式,它所帶來的最突出問題就是月經(jīng)周期縮短,經(jīng)期延長(zhǎng),經(jīng)量明顯增多和經(jīng)后淋漓出血等。尤其是新一代帶銅離子的活性子宮環(huán),在提高了避孕效能的同時(shí)也增加了月經(jīng)出血量。另外,短效口服避孕藥通??梢允鼓愕脑陆?jīng)變得很規(guī)律,經(jīng)量減少,并且痛經(jīng)減輕。但錯(cuò)誤的服用方式同樣會(huì)引起激素調(diào)節(jié)紊亂,從而出現(xiàn)異常增多的月經(jīng)。比如未按照處方資料進(jìn)行服用,漏服或錯(cuò)服等,導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)的生殖激素水平紊亂,子宮內(nèi)膜的發(fā)育受到影響而發(fā)生異常出血。還有采用長(zhǎng)效針劑或皮下埋植藥物避孕的女性,最常經(jīng)歷的不是一次大量的陰道出血,而是持續(xù)性的、點(diǎn)滴狀的出血,有時(shí)出血量也會(huì)因時(shí)間延長(zhǎng)而累計(jì)到很大。這種情形大多是因?yàn)橥庥玫纳臣に卦谀泱w內(nèi)作用未達(dá)平衡的結(jié)果。對(duì)策:放置子宮環(huán)后月經(jīng)過多的解決方案有:用口服藥物,替代其他避孕方式,或改為配置含有可減少經(jīng)量的孕酮成分的子宮環(huán)。雖然口服避孕藥在普通藥店就能很容易地獲得,但須知道它們都是處方藥。如果你想要采取這種方式避孕,僅僅靠詳細(xì)閱讀藥品的處方資料是不夠的,在購(gòu)買前一定要向?qū)I(yè)醫(yī)生咨詢,詳細(xì)了解其適應(yīng)和禁忌癥及正確的服用方法,以及在萬一發(fā)生漏服后的補(bǔ)救措施。雖然你在選擇長(zhǎng)效針劑或者皮下埋植技術(shù)藥物避孕時(shí)已被告知會(huì)有類似情形的發(fā)生,但如果隨著時(shí)間的推移它沒有逐漸改善,或漸行嚴(yán)重,就要及時(shí)去復(fù)診,請(qǐng)醫(yī)生重新評(píng)價(jià)你是否適合這種避孕方式。女性外陰部容易發(fā)生的疾病:感染生殖器官的炎癥是另一個(gè)引起異常陰道出血的常見原因。我們都知道,女性生殖器官并不是完全密閉的,它與外界之間半開放的通道使之有機(jī)會(huì)受到來自外界各種致病因素的侵?jǐn)_。當(dāng)你處于焦慮、緊張、勞累等使自身防御功能下降的情形中,各種致病因素就可能乘虛而入,導(dǎo)致上述各種炎癥的發(fā)生,使局部血管變得脆弱,行經(jīng)時(shí)的出血不易凝止,往往引起經(jīng)量增多和經(jīng)期延長(zhǎng)。如果你最近自身狀況整體不佳,陰道多量出血伴隨下腹部或腰部疼痛,陰道分泌物增多、顏色或氣味異常,發(fā)熱,小便頻繁并疼痛,就要考慮發(fā)生了生殖器官的感染。對(duì)策:對(duì)付各種感染的萬用良方就是充分休息、足量飲水和清淡的飲食,如此輕度的感染可以自行好轉(zhuǎn);否則,你就需要及時(shí)去看醫(yī)生,以選用有效的抗生素進(jìn)行治療。妊娠成熟女性的異常陰道出血有時(shí)與妊娠合并癥相關(guān),如果你的月經(jīng)平時(shí)非常準(zhǔn)時(shí),卻無緣無故地遲到了一個(gè)多星期或十幾天,之后像開了水閘似地嘩嘩流個(gè)不停,還夾雜著比平時(shí)更多的血塊或組織物出來,時(shí)間也比平時(shí)更久些。那么,這很可能是一次小型的流產(chǎn)事件。類似的事件更常發(fā)生在人工流產(chǎn)(無論手術(shù)或藥物流產(chǎn))以后,尤其是做藥流后,有5%~10%的機(jī)會(huì)發(fā)生流產(chǎn)失敗或流產(chǎn)不全。另外如果伴隨陰道出血增多,還出現(xiàn)心慌、頭暈、出冷汗、腹部疼痛甚至?xí)炟实臓顩r時(shí),就可能是宮外孕的征兆。與月經(jīng)有關(guān)的7種疾病對(duì)策:最簡(jiǎn)單的自測(cè)方法就是驗(yàn)孕:通過對(duì)晨尿的檢查可以對(duì)情況有個(gè)大概估計(jì)。但這個(gè)方法并不完全可靠,有時(shí)在發(fā)生流產(chǎn)以前,激素水平已經(jīng)下降而出現(xiàn)陰性的結(jié)果。如果你陰道出血在短時(shí)間內(nèi)增加過多過快,或出血時(shí)間過長(zhǎng),或同時(shí)出現(xiàn)其他不適癥狀,就該馬上聯(lián)絡(luò)醫(yī)生了。子宮內(nèi)膜異位簡(jiǎn)單地說子宮內(nèi)膜異位癥就是原本該長(zhǎng)在子宮壁內(nèi)層的組織出現(xiàn)在其他位置上。這些“異位”了的子宮內(nèi)膜,干擾生殖器官的各種正常功能,常常會(huì)伴隨各種月經(jīng)失調(diào)——經(jīng)期延長(zhǎng),經(jīng)血過多,經(jīng)前點(diǎn)滴出血,繼發(fā)性痛經(jīng)等等。如果你月經(jīng)量逐漸增加,并且伴隨日漸嚴(yán)重的痛經(jīng);如果你在與愛人親熱的時(shí)候自覺嚴(yán)重不適甚至感到疼痛;如果你發(fā)現(xiàn)自己正當(dāng)年而懷孕的努力卻屢遭失敗……注意,你可能已經(jīng)患上了子宮內(nèi)膜異位癥。對(duì)策:首先是明確診斷的問題,雖然有經(jīng)驗(yàn)的婦科醫(yī)生通過簡(jiǎn)單的盆腔檢查或超聲掃描就可以發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥的一些典型表現(xiàn),但確診此病卻需要進(jìn)行腹腔鏡檢查。相應(yīng)的治療包括口服激素調(diào)節(jié)類藥物或者手術(shù)。如果你正好有生育計(jì)劃,輕癥患者也可通過懷孕和分娩的過程來緩解病情的發(fā)展。月經(jīng)失調(diào)的九大元兇:腫瘤育齡女性最常見的生殖器腫瘤莫過于子宮肌瘤了。子宮肌瘤的發(fā)病率很高,達(dá)20%~25%,但請(qǐng)別害怕,因?yàn)槠渲?9.5%都是良性的。引起月經(jīng)過多的只有肌間和粘膜下兩種類型的子宮肌瘤居多。子宮內(nèi)膜息肉其實(shí)是一種慢性炎癥性的病變,近年來子宮頸癌的發(fā)病率越來越高,并且有逐漸年輕化的趨勢(shì)。子宮頸癌最初引起的癥狀是性交后的出血,這個(gè)情形在行經(jīng)前后尤其突出,有時(shí)甚至可能引起致命性的大量出血。如果你出現(xiàn)進(jìn)行性增多的月經(jīng),或合并其他月經(jīng)異常如:月經(jīng)周期縮短,經(jīng)期延長(zhǎng),不規(guī)則出血,或出現(xiàn)性交后出血……都要及時(shí)請(qǐng)婦科醫(yī)生檢查。對(duì)策:每年進(jìn)行一次標(biāo)準(zhǔn)的婦科檢查,包括盆腔檢查、宮頸抹片和必要時(shí)進(jìn)行的盆腔超聲掃描、腹腔鏡或?qū)m腔鏡的檢查,可以幫助你早期發(fā)現(xiàn)和治療上述異常情況。血液病月經(jīng)增多也可能不是生殖器官本身的問題,而是血液病的征兆。由于月經(jīng)也和其他人體出血現(xiàn)象一樣要受到自身凝血系統(tǒng)的調(diào)控。如果凝血系統(tǒng)發(fā)生異常的情形,比如:先天缺乏某種凝血因子的血友病患者,由于血液不容易凝固導(dǎo)致每次月經(jīng)量大和出血時(shí)間長(zhǎng)。而月經(jīng)過多有時(shí)是女性血友病患者的惟一表現(xiàn)!其他常見的血液病如血小板減少性紫癜、白血病、再生障礙性貧血等,也易于累及凝血系統(tǒng)使月經(jīng)量增多。如果你容易發(fā)生各種感染,經(jīng)常發(fā)燒(尤其是高熱),除了月經(jīng)經(jīng)常性增多外,還出現(xiàn)皮膚瘀斑、流鼻血、齒齦出血等狀況……這些異常的出血更可能是凝血系統(tǒng)的問題——也就是血液病。對(duì)策:尤其是年輕女性,如果長(zhǎng)期面對(duì)月經(jīng)過多的問題,而經(jīng)過婦產(chǎn)科醫(yī)生檢查又找不出任何病因,那你就應(yīng)該考慮接受詳細(xì)血液檢驗(yàn),看是否患有血液病。飲食讓月經(jīng)如期而至功能異常如果上述幾種情況都不是你的問題所在,就該考慮是否存在功能失調(diào)的可能了。很多人常常提到的內(nèi)分泌失調(diào)就是這種情況。但每個(gè)人的情況又會(huì)有不同,比如專業(yè)的醫(yī)生可以根據(jù)你不同的月經(jīng)相、基礎(chǔ)體溫測(cè)定、血液里生殖激素的測(cè)定結(jié)合診斷性刮宮、超聲掃描、MRI等輔助檢查的手段,可以區(qū)別是何種類型的激素水平失平衡,以及其可能的原因等情況,然后有針對(duì)性地進(jìn)行治療。如果你經(jīng)常出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律,經(jīng)量時(shí)多時(shí)少,經(jīng)期不定,經(jīng)前點(diǎn)滴出血等癥狀,又找不到其他顯見的原因,那么很可能就是功能異常在作祟。對(duì)策:上述情形你通過自己的判斷常常不能確定緣由,建議要讓有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來考證病因,在首先排除前面所述種種其他“器質(zhì)性”的原因后才可確診?! 〗鼇韹D科門診中,少女看閉經(jīng)的越來越多,已成為繼兒童性早熟后又一青少年的流行病種。醫(yī)生說,這和考試壓力、精神創(chuàng)傷、盲目減肥等生活方式改變有關(guān),應(yīng)當(dāng)引起人們的重視?! ∩倥捎谡{(diào)節(jié)月經(jīng)周期的丘腦一垂體一卵巢軸的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能尚不穩(wěn)定,易受各種內(nèi)、外因素的干擾影響,而導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào),甚至閉經(jīng)。由于非正常閉經(jīng)抑制了排卵功能的發(fā)揮,造成卵巢功能的早衰,如不及時(shí)治療,使功能恢復(fù),可能因此喪失生育功能。一些少女自身并沒有認(rèn)識(shí)到非正常閉經(jīng)的危害,反而認(rèn)為就此解除了麻煩,一些家長(zhǎng)也忽視對(duì)少女生長(zhǎng)階段的身心健康關(guān)心,由此將造成終身的遺憾?! ⊥ǔD女到了更年期月經(jīng)停止不來,臨床上稱為閉經(jīng)。超過18歲,仍無月經(jīng)來潮者,稱為原發(fā)性閉經(jīng);而曾經(jīng)建立正常月經(jīng),以后又月經(jīng)停止6個(gè)月以上者,為繼發(fā)性閉經(jīng)。在婦女妊娠階段、哺乳期,月經(jīng)停止不來,則稱為生理性閉經(jīng),不需特殊處理?! ‖F(xiàn)在臨床上常見少女因考試壓力、精神創(chuàng)傷、環(huán)境因素變化等,干擾中樞神經(jīng)系統(tǒng)與下丘腦的功能,從而影響人體的內(nèi)分泌調(diào)節(jié),抑制卵泡發(fā)育而導(dǎo)致閉經(jīng)。而另一大原因是少女盲目減肥引起體重嚴(yán)重下降而導(dǎo)致閉經(jīng)。此外,引起少女閉經(jīng)原因還有垂體微腺瘤、多囊卵巢綜合征、糖尿病、內(nèi)分泌功能異常及染色體異常。無論是原發(fā)性閉經(jīng)還是繼發(fā)性閉經(jīng),都應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治,查明閉經(jīng)原因,采取有效的治療措施,大部分閉經(jīng)是可以治愈的。
2011-04-29 13:59
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什么是避孕? 避孕(Contraception)是指用用科學(xué)的手段阻止女性懷孕的方法,常見的避孕法有:使用避孕藥,避孕套,避孕膜,安全期避孕法、體外排精避孕法、壓縮尿道避孕法,手術(shù)避孕法等等。避孕主要控制生殖過程中的三個(gè)環(huán)節(jié):抑制精子與卵子產(chǎn)生;阻止精子與卵子結(jié)合;使子宮環(huán)境不利于精子獲能、生存,或者不適宜受精卵著床和發(fā)育。 查看全文»
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