75歲男性右腳后跟傷口不愈且流膿原因及治療
年齡:75 性別:男 起病的急緩:忽然起病 主要癥狀:患者男，75歲，2011年2月8日右腳后跟疼痛，到縣醫(yī)院檢查，醫(yī)生鑒定為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，給他打了封閉針，并打了一個(gè)星期的吊瓶后，疼痛難忍，醫(yī)生把患處皮膚割開(kāi)，有膿流出，患處已經(jīng)腐爛，形成一個(gè)寬2厘米、深1厘米的洞，治療一段時(shí)間后，疼痛減輕，但傷口很難愈合，便回家用土醫(yī)治療，傷口縮小了一些，后改用上海藥克納米技術(shù)有限公司監(jiān)制的“褥瘡保健散”，傷口里面不斷溶出白色物質(zhì)，現(xiàn)傷口已深1.5厘米左右，而表面已縮小為1厘米左右，疼痛沒(méi)有了。但昨天驚奇地發(fā)現(xiàn)，按住離傷口處1寸的地方有水流出，繼續(xù)擠壓有膿流出，這是怎么回事？是不是腳板里面已經(jīng)腐爛一大片，怎么辦？ 伴隨癥狀: 睡眠:差 大小便:減少 精神:正常 飲食:正常 體重:正常 診療情況: 做過(guò)的檢查和結(jié)果：拍片、大、小便、血液化驗(yàn)正常。 做過(guò)的療程和療效：醫(yī)生鑒定為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，給他打了封閉針，并打了一個(gè)星期的吊瓶后，疼痛難忍，醫(yī)生把患處皮膚割開(kāi)，有膿流出，患處已經(jīng)腐爛，形成一個(gè)寬2厘米、深1厘米的洞，治療一段時(shí)間后，疼痛減輕，但傷口很難愈合，便回家用土醫(yī)治療，傷口縮小了一些，后改用上海藥克納米技術(shù)有限公司監(jiān)制的“褥瘡保健散”，傷口里面不斷溶出白色物質(zhì)，現(xiàn)傷口已深1.5厘米左右，而表面已縮小為1厘米左右，疼痛沒(méi)有了。但昨天驚奇地發(fā)現(xiàn)，按住離傷口處1寸的地方有水流出，繼續(xù)擠壓有膿流出，這是怎么回事？是不是腳板里面已經(jīng)腐爛一大片，怎么辦？ 過(guò)往史:吸煙 藥物或其它過(guò)敏史：無(wú) 其它過(guò)往病史：無(wú) 你想解決什么問(wèn)題:我想知道：1、這腳肌肉壞死是怎樣引起的？是不是打封閉針引起的？2、現(xiàn)在傷口小，傷口里面腐爛面積寬，看不見(jiàn)，棉簽也伸不到，怎么治療？
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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李廣林 副主任醫(yī)師
常熟市第二人民醫(yī)院
三級(jí)乙等
泌尿外科
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75歲男性右腳后跟出現(xiàn)傷口不愈合且有膿液流出，可能與感染、局部血液循環(huán)差、基礎(chǔ)疾病、治療不當(dāng)、傷口處理不規(guī)范等有關(guān)。 1.感染：傷口受到細(xì)菌等病原體侵襲，引發(fā)炎癥，導(dǎo)致膿液產(chǎn)生和傷口難以愈合?？墒褂每股厝绨⒛髁?、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等治療。 2.局部血液循環(huán)差：老年人血管功能下降，足跟部位血供相對(duì)不足，影響傷口修復(fù)。需改善局部循環(huán)，可通過(guò)熱敷、按摩等方式。 3.基礎(chǔ)疾?。喝缣悄虿〉?，會(huì)影響傷口愈合。要積極控制基礎(chǔ)病，穩(wěn)定血糖。 4.治療不當(dāng)：之前的治療方法可能不適合，延誤了病情。應(yīng)重新評(píng)估治療方案。 5.傷口處理不規(guī)范：包括清創(chuàng)不徹底、未注意無(wú)菌操作等。需要規(guī)范的傷口處理，定期消毒、換藥。 總之，對(duì)于該患者的情況，需要綜合考慮多種因素，進(jìn)行全面的評(píng)估和治療。同時(shí)要注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以促進(jìn)傷口愈合。
2024-11-28 16:22
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回答2
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王良花 主任醫(yī)師
昆山市中醫(yī)醫(yī)院
三級(jí)甲等
腫瘤內(nèi)科
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75 歲男性右腳后跟傷口長(zhǎng)期不愈且出現(xiàn)新的流膿情況，可能與感染未控制、局部血液循環(huán)差、營(yíng)養(yǎng)不良、基礎(chǔ)疾病影響、傷口處理不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)。 1.感染未控制：傷口內(nèi)可能仍存在細(xì)菌等病原體，導(dǎo)致炎癥持續(xù)，影響愈合。 2.局部血液循環(huán)差：老年人血管功能下降，足跟部位血供相對(duì)不足，影響傷口修復(fù)。 3.營(yíng)養(yǎng)不良：缺乏蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，不利于傷口愈合。 4.基礎(chǔ)疾病影響：如糖尿病等，會(huì)影響傷口的恢復(fù)。 5.傷口處理不當(dāng)：包括不規(guī)范的清創(chuàng)、用藥等，可能使傷口惡化。 對(duì)于這種情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面的評(píng)估和針對(duì)性治療。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，改善局部血液循環(huán)，控制基礎(chǔ)疾病，規(guī)范處理傷口。
2024-11-28 22:00
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