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40歲男性陰莖勃起時皮內有小疙瘩，可能是珍珠狀陰莖丘疹、皮脂腺異位癥、尖銳濕疣、陰莖硬結癥、傳染性軟疣等情況。 1. 珍珠狀陰莖丘疹：表現(xiàn)為環(huán)繞陰莖冠狀邊緣和冠狀溝的珍珠狀、半透明丘疹，可能與局部刺激、生理發(fā)育變異等有關，一般無需特殊處理。 2. 皮脂腺異位癥：是皮脂腺發(fā)育的生理性變異和皮脂腺增生所致，多在青春期后發(fā)生，表現(xiàn)為孤立的、針頭大小的黃白色小疙瘩，通常不需要治療。 3. 尖銳濕疣：由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起，是一種性傳播疾病，初起為細小淡紅色丘疹，后逐漸增大增多，可呈菜花狀等，可使用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊、氟尿嘧啶乳膏等藥物治療。 4. 陰莖硬結癥：可能與陰莖白膜損傷等有關，可在陰莖海綿體白膜形成纖維斑塊，表現(xiàn)為陰莖勃起時疼痛、有硬結等，可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿、維拉帕米、他莫昔芬等藥物。 5. 傳染性軟疣：由傳染性軟疣病毒感染引起，表現(xiàn)為半球形丘疹，表面有蠟樣光澤，中央有臍凹，可通過疣體夾除術等治療。 當發(fā)現(xiàn)陰莖勃起時皮內有小疙瘩，應及時到正規(guī)醫(yī)院就診，明確病因后進行針對性治療，用藥需嚴格遵醫(yī)囑。