63 歲老人急性心梗，是否需搭橋手術(shù)？
你好醫(yī)生：我父親有63歲今年突發(fā)心肌梗塞
你好醫(yī)生：我父親有63歲今年突發(fā)心肌梗塞急性，診療為急性心肌梗死，造影為左主干大致正常，左前降支于起始部完全閉塞，左回旋支近端狹窄約百分之40，遠(yuǎn)段長(zhǎng)病變，狹窄約百分之80，血流2級(jí)，對(duì)角支及間隔支未見顯影。右冠脈中段兩處狹窄一近端狹窄達(dá)百分之80，干部狹窄約百分之50，血流3級(jí)，后降支近端狹窄約百分之40，血流3級(jí)，右冠脈優(yōu)勢(shì)型，左右腎動(dòng)脈大致正常，左心室前壁局限性隆起活動(dòng)減弱，市醫(yī)院也給以降壓、抗炎抗凝及降糖對(duì)癥治療。請(qǐng)問需不需要做搭橋手術(shù)手術(shù)？
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回答1
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馬麗俐 主任醫(yī)師
浙江省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
皮膚科
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對(duì)于 63 歲急性心肌梗死患者是否需要進(jìn)行搭橋手術(shù)，需要綜合多方面因素來判斷，包括血管狹窄程度、心臟功能、基礎(chǔ)疾病、治療效果以及患者的整體身體狀況等。 1. 血管狹窄程度：左前降支起始部完全閉塞，左回旋支和右冠脈多處存在不同程度狹窄。嚴(yán)重狹窄可能影響心肌供血，增加手術(shù)必要性。 2. 心臟功能：左心室前壁局限性隆起活動(dòng)減弱，提示心肌受損，影響心臟功能，這也是考慮手術(shù)的因素之一。 3. 基礎(chǔ)疾?。喝艋颊叽嬖诟哐獕?、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后恢復(fù)難度，但也可能影響保守治療效果。 4. 治療效果：目前的降壓、抗炎抗凝及降糖對(duì)癥治療效果如何。若癥狀緩解不明顯，可能需要手術(shù)干預(yù)。 5. 整體身體狀況：患者的年齡、身體素質(zhì)、其他器官功能等，決定了其對(duì)手術(shù)的耐受能力。 綜合以上因素，醫(yī)生會(huì)權(quán)衡利弊，為患者制定最適合的治療方案。患者和家屬應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，了解各種治療方案的優(yōu)缺點(diǎn)，做出明智的選擇。
2024-12-03 01:09
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什么是心肌梗死? 心肌梗死(myocardial infarction)是一種急癥。是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞，使部分心肌因嚴(yán)重而持久的缺血發(fā)生的局部壞死。95%以上的心肌梗死是中、老年人冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致。如果冠狀動(dòng)脈閉塞較慢，側(cè)支循環(huán)形成較好，則可不發(fā)生心肌梗死。非動(dòng)脈粥樣硬化的原因如冠狀動(dòng)詠栓塞、冠狀動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈夾層累及冠狀動(dòng)脈開口、冠狀動(dòng)脈先天畸形、心肌橋等，均會(huì)導(dǎo)致心肌梗死。本病在歐美常見，美國(guó)35～84歲人群中年發(fā)病率男性為71‰，女性為22%。;每年約有80萬(wàn)人發(fā)生心肌梗死，45萬(wàn)人再梗死。在我國(guó)本病遠(yuǎn)不如歐美多見，70和80年代北京、河北、哈爾濱、黑龍江、上海、廣卅等省市年發(fā)病率僅0.2‰～0.6‰，其中以華北地區(qū)最高。 查看全文»
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