4 歲男童發(fā)熱后出疹，是皮疹、麻疹還是過敏？
急！4歲的小孩得的是病毒性皮疹還是麻疹
患者年齡:4歲2個月
患者性別:男
病情描述:
小孩8月8日發(fā)燒，白天偶爾咳嗽，8月10日去醫(yī)院就醫(yī)，化驗血常規(guī)白細(xì)胞為3.4G/L，醫(yī)生說是病毒性感冒，給開了清開靈顆粒，吃了一天后，孩子出現(xiàn)晚間開始咳嗽，后又服用5帖中藥，感冒痊愈。
8月23日去同一個醫(yī)院，又化驗了一次血常規(guī)，白細(xì)胞為4.2G/L，醫(yī)生說正常了。
8月24日早上，小孩開始發(fā)熱，不咳嗽，不流鼻涕。精神好。下午2點時腋下體溫為38.3度。精神食欲均好。采用物理降溫。
8月25日溫度有點下降，為37.8度，中午開始又上升，到晚上7點左右時體溫又到了38度多，仍采用物理降溫，半夜3點多時體溫為38.9度，服用了5ML美林。
8月26日早上，溫度沒有下降（38.6度），孩子精神很差，沒有胃口，去了另外一家省級兒童醫(yī)院，化驗血常規(guī)白細(xì)胞為3.06*10^9/L,淋巴細(xì)胞，中性粒細(xì)胞，單核細(xì)胞均正常。咽紅，醫(yī)生說是病毒性感冒，開了青霉素和VC點滴。當(dāng)晚半夜2點的時候，孩子的體溫升高到39.7度，又服用了5ML美林。白天一直采用物理降溫，泡溫水澡孩子的溫度也沒有下降，孩子的精神很差，沒有胃口。
8月27日早上，孩子的溫度下降到38度多，繼續(xù)滴了一天點滴后，精神有所好轉(zhuǎn)。晚間洗澡時發(fā)現(xiàn)額頭有1個直徑約3MM大的紅點，前胸有零星的幾個針尖大的紅點，以為是痱子，沒有太在意。
8月28日，體溫恢復(fù)正常。孩子早上睡醒時2個臉頰長滿了紅色的小點，嘴角及四周還沒有出現(xiàn)紅點。去醫(yī)院復(fù)診化驗血常規(guī)白細(xì)胞為3.54*10^9/L,淋巴細(xì)胞，中性粒細(xì)胞，單核細(xì)胞均下降不正常。咽紅。皮膚科醫(yī)生說是病毒性皮疹。中午前后，紅點遍部整個面部，紅點的間隙可見正常皮膚顏色，用手壓時紅色有減退，手松立即變?yōu)榧t色，有輕度瘙癢。而且出現(xiàn)皮膚浮腫，臉蛋上的紅疹已連接成片，前胸的明顯增加，后背也出現(xiàn)了幾個，四肢沒有發(fā)現(xiàn)。
8月29日。體溫正常。上午開始額頭的開始消退，前胸和背部大量出現(xiàn)。下午大腿開始出現(xiàn)，數(shù)量較少。
8月30日（今日）。體溫正常。面部和前胸及背部的基本消退完了胳膊上臂和小腿肚出現(xiàn)紅點，手和腳上暫時沒有。數(shù)量較少，顏色較淡。
想得到怎樣的幫助:
想知道這個紅點是皮疹，麻疹還是青霉素過敏引起的？
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
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胡永勝 副主任醫(yī)師
無錫天一醫(yī)院
一級甲等
外科
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4 歲男童發(fā)熱后出疹，可能是病毒性皮疹、麻疹或青霉素過敏，也可能是幼兒急疹、風(fēng)疹等。需要綜合癥狀、體征、實驗室檢查等來判斷。 1. 病毒性皮疹：多由病毒感染引起，如腸道病毒、皰疹病毒等。表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹，可伴有瘙癢。治療以抗病毒、對癥處理為主，如使用利巴韋林等。 2. 麻疹：由麻疹病毒感染所致。發(fā)熱 3 - 4 天后出疹，先見于耳后、發(fā)際，逐漸蔓延至面部、軀干、四肢。常有咳嗽、流涕、結(jié)膜炎等癥狀。治療包括對癥支持、預(yù)防并發(fā)癥，如補充維生素 A 等。 3. 青霉素過敏：使用青霉素后出現(xiàn)皮疹，常伴有瘙癢，嚴(yán)重時可出現(xiàn)呼吸困難等。需立即停用青霉素，使用抗過敏藥物，如氯雷他定等。 4. 幼兒急疹：多見于 6 - 18 個月小兒，高熱 3 - 5 天后熱退疹出，皮疹為紅色斑丘疹，散在分布。一般無需特殊治療，可自行消退。 5. 風(fēng)疹：由風(fēng)疹病毒引起，發(fā)熱 1 - 2 天后出疹，先見于面部，迅速蔓延至全身。治療以對癥處理為主，臥床休息，多飲水。 總之，要明確孩子出疹的原因，需要醫(yī)生結(jié)合詳細(xì)的病史詢問、體格檢查和實驗室檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。建議家長帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診，以便及時診斷和治療。
2024-12-03 05:22
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