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大便時有小肉塊脫出且擦時出血，是否需要手術及住院，取決于多種因素，如肉塊的性質、癥狀的嚴重程度、患者的身體狀況、治療效果以及后續(xù)的恢復情況等。 1. 肉塊性質：如果肉塊是內痔脫出，輕度的可能通過保守治療改善，嚴重的則可能需要手術。 2. 癥狀嚴重程度：頻繁大量出血、肉塊脫出難以回納，通常手術治療的可能性較大。 3. 身體狀況：若患者有基礎疾病，如高血壓、糖尿病等，會影響手術決策和住院安排。 4. 治療效果：保守治療如使用痔瘡栓（如肛泰栓、馬應龍麝香痔瘡栓、普濟痔瘡栓）后癥狀無改善，可能要手術并住院。 5. 恢復情況：術后恢復良好，住院時間相對較短；若出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，住院時間會延長。 總之，對于這種情況，應及時到正規(guī)醫(yī)院肛腸科就診，醫(yī)生會綜合評估上述因素，給出最合適的治療方案和是否需要住院的建議。