腸梗阻患者灌腸禁忌及相關疑問
●患者性別：男
●患者年齡：80
●詳細病情及咨詢目的：病人胃漲3天，排片診斷為腸梗阻，11月14日住院（普外科），當天插胃管、灌腸（有大便排出）。11月16日，病人要求拔胃管，醫(yī)生同意，并同意吃些米湯。再進行進一步的檢查。病人精神狀態(tài)良好，能自力行走。17日晚，病人胃漲，值班醫(yī)生為其開了消化的藥，并于晚10：30時進行灌腸。灌腸30分鐘后，病人腹部刀絞劇痛，大汗淋漓，醫(yī)生為病人打了2針止痛針，隨后又去排片，折騰到18日凌晨2點，再次為病人插了胃管。一小時后，病人出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降等癥狀。送進ICU,凌晨4點發(fā)出病危通知書。19日晚，因心、肺、腎各器官衰竭，死亡。
●本次發(fā)病及持續(xù)的時間：1周
●目前一般情況：11月19日去世
●病史：2年糖尿病史，30多年十二指腸潰瘍，血壓90－140
●以往的診斷和治療經(jīng)過及效果：未做過手術、糖尿病吃藥控制
●輔助檢查：排片、B超、心電圖、血液化驗等
●其它：
在ICU室，我見到父親，父親說：在肛門里灌得什么東西，快把我整死了。我的淚順著臉在淌。。。
死者是我的養(yǎng)父，他沒有孩子，就我一個養(yǎng)女，我是看著他走的，自己卻無能為力，很傷心??！
在父親的病床邊，我發(fā)現(xiàn)了醫(yī)生為父親灌腸用的藥盒，上面說明：腸梗阻患者禁忌。我不懂醫(yī)學，不懂醫(yī)生為何還要為父親進行灌腸?！澳c梗阻患者禁忌”在醫(yī)學中，指的是什么？為腸梗阻患者再次灌腸，合適嗎？
后來我知道，由于灌腸，造成腹腔壓力，腹部某個部位穿空了，引起腹腔感染。
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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盧伯良 副主任醫(yī)師
上海市松江區(qū)方塔中醫(yī)醫(yī)院
二級甲等
中醫(yī)兒科
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腸梗阻是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，表現(xiàn)為腸道內(nèi)容物通過障礙。對于腸梗阻患者，治療方法的選擇需謹慎，灌腸操作也有嚴格的適應證和禁忌證。腸梗阻患者灌腸禁忌涉及多方面因素，如病情嚴重程度、腸道穿孔風險、患者身體狀況等。 1. 病情評估：醫(yī)生在決定是否為腸梗阻患者灌腸前，需綜合評估病情，包括梗阻的部位、程度、原因等。若梗阻嚴重，灌腸可能加重病情。 2. 腸道狀態(tài)：如果腸道存在潛在的穿孔風險，灌腸可能導致穿孔，引發(fā)腹腔感染。 3. 患者身體狀況：年齡較大、基礎疾病多的患者，如患有糖尿病、心血管疾病等，對灌腸的耐受性可能較差。 4. 灌腸液選擇：不同的灌腸液對腸道的刺激和影響不同，選擇不當也可能帶來不良后果。 5. 操作規(guī)范：灌腸過程中的操作是否規(guī)范，如壓力控制、速度等，也會影響治療效果和安全性。 總之，對于腸梗阻患者是否進行灌腸，需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況進行綜合判斷。如果出現(xiàn)不當操作導致不良后果，應及時采取有效的治療措施。
2024-12-04 22:27
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