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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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陳宏武 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
急診科
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氣管插管指征與非指征差別較大,涉及呼吸功能、氣道保護(hù)、手術(shù)需求、意識(shí)狀態(tài)、特殊疾病等方面。 1. 呼吸功能:當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的通氣不足、換氣障礙,如呼吸頻率過(guò)快或過(guò)慢、血?dú)夥治鎏崾緡?yán)重低氧血癥或高碳酸血癥時(shí),是氣管插管的指征;而呼吸功能基本正常,能維持有效氣體交換,則屬于非指征。 2. 氣道保護(hù):存在氣道梗阻風(fēng)險(xiǎn),如舌根后墜、喉部水腫、異物堵塞等情況,需氣管插管;氣道通暢,無(wú)梗阻風(fēng)險(xiǎn)則無(wú)需插管。 3. 手術(shù)需求:一些大型手術(shù),特別是需要全身麻醉、氣道管理復(fù)雜的手術(shù),氣管插管是必要的;而小型局部手術(shù),不影響氣道和呼吸功能,可不進(jìn)行氣管插管。 4. 意識(shí)狀態(tài):昏迷患者,尤其是昏迷程度深、咳嗽和吞咽反射減弱或消失時(shí),應(yīng)氣管插管以防止誤吸;意識(shí)清醒且氣道反射正常的患者一般不需要。 5. 特殊疾?。耗承﹪?yán)重的肺部疾病、神經(jīng)肌肉疾病等導(dǎo)致呼吸肌無(wú)力或呼吸功能?chē)?yán)重受損時(shí),需要?dú)夤懿骞?;而病情較輕、呼吸功能可代償?shù)幕颊邉t不在此列。 氣管插管指征與非指征在多個(gè)方面存在明顯差異,準(zhǔn)確判斷對(duì)于保障患者安全和治療效果至關(guān)重要。臨床醫(yī)生會(huì)綜合評(píng)估患者情況,做出合理決策。
2025-08-18 06:33
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