子宮后壁肌層異常與出血相關問題待解
2010年3月3日來例假，比 2月正常月經(jīng)提前十天，血流量和正常例假一樣多，至3月19日不止，當?shù)蒯t(yī)生檢查是環(huán)移位，于是當天在縣醫(yī)院取環(huán)。（上環(huán)已經(jīng)八年一直正常 M環(huán)）取環(huán)后血仍未停，于是３月２９日在縣醫(yī)院清宮，術后八天血流停止。４月２８日又陰道出血，點點滴滴，比例假量少。至5月7日血流停止。5月22日又出血至今，血流量比以前多。 ５月６日在長治市醫(yī)院檢查，Ｂ超所見：子宮前位，形態(tài)大小正常，被膜光，于后壁肌層可見一大小約２．８ｃｍ＊１．９ｃｍ，的多房性囊性結構，ＣＤＦＩ可見明顯血流信號顯示，局部內(nèi)膜顯示不清。超聲印象 ：子宮后壁肌 ５月10日在山西省醫(yī)科大第一醫(yī)院住院并進行檢查治療如下； 5月10日陰超所見：子宮前位，上下徑57ｍｍ，前后徑46ｍｍ，內(nèi)膜線居中厚為11ｍｍ，肌層回聲均勻，于子宮左后壁探及一不均質(zhì)區(qū)，范圍為４0＊３2ｍｍ，ＣＤＦＩ見豐富血流信號，ＰＩ：０．40，ＲＩ：０.32。雙側附件區(qū)未見明顯異常 。診斷：注意侵蝕性葡萄胎，建議動態(tài)檢查HCG。 5月15日檢查ＨＣＧ５８．４２ｍＩＵ／ｍＩ，（正常為０－２．９），胸部ct檢查正常， ５月１７日醫(yī)生給我進行清宮，清宮后出血兩天。清宮取出物病檢分析結論是；大部分為分泌期子宮內(nèi)膜，少部分為退變壞死的蛻膜組織及胎盤絨毛。 5月20日檢查HCG25.32 5月21日出院時檢查Ｂ超所見，子宮前位，上下徑73ｍｍ，前后徑37ｍｍ，宮腔線分離寬為７ｍｍ，肌層回聲均勻，于子宮底探及一不均質(zhì)區(qū)，范圍為４2＊３9ｍｍ，ＣＤＦＩ周邊見豐富血流信號，ＰＩ：０．83，ＲＩ：０.54。雙側附件區(qū)未見明顯異常 。超聲診斷：注意侵蝕性葡萄胎，宮腔積液，建議動態(tài)查HCG。 由于B超所見范圍在子宮后肌層，無法取出病檢，醫(yī)生無法確診，建議只能動態(tài)檢查ＨＣＧ，沒有其他辦法確診?？墒俏椰F(xiàn)在又出血，而且流量較多，時有肚子脹痛。
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回答1
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陳繼躍 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結合醫(yī)院
三級甲等
呼吸科/胸部腫瘤內(nèi)科
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患者出現(xiàn)子宮后壁肌層囊性結構、清宮后仍有出血等癥狀，涉及子宮病變、HCG 異常、清宮效果、后續(xù)治療及預防等方面。 1. 子宮病變：子宮后壁肌層的多房性囊性結構及不均質(zhì)區(qū)，可能是肌瘤、囊腫或其他占位性病變，需要進一步觀察其變化。 2. HCG 異常：HCG 數(shù)值高于正常，提示可能存在與妊娠相關的疾病，如侵蝕性葡萄胎，但還需動態(tài)監(jiān)測以明確。 3. 清宮效果：多次清宮后仍有出血，可能是清宮不徹底，或存在其他導致出血的因素，如子宮收縮不良、感染等。 4. 后續(xù)治療：目前主要是動態(tài)監(jiān)測 HCG 和 B 超，根據(jù)結果決定后續(xù)治療方案，可能包括藥物治療（如米非司酮、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶）或再次清宮。 5. 預防措施：注意休息，避免勞累和劇烈運動，保持外陰清潔，預防感染。加強營養(yǎng)，增強身體抵抗力。 患者目前情況較為復雜，需要密切配合醫(yī)生的檢查和治療，以便及時明確診斷，采取有效的治療措施，促進身體恢復。
2024-12-04 15:08
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什么是侵蝕性葡萄胎? 侵蝕性葡萄胎指葡萄胎組織侵蝕子宮肌層引起組織破壞或并發(fā)子宮外轉移者，因其具有惡性腫瘤的侵襲行為，因而得名。侵蝕性葡萄胎來自良性葡萄胎，多數(shù)在葡萄胎清除后6個月內(nèi)發(fā)生，其絨毛侵入子宮肌層或血管中，形成局部蔓延，少數(shù)隨血液循環(huán)到達身體其他部位，最常見轉移部位是肺和陰道。惡性程度不高，預后較好。 查看全文»
