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回答1
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王濤 副主任醫(yī)師
中山大學附屬第三醫(yī)院
三級甲等
耳鼻咽喉科
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2012-10-09 12:30
1.在中耳炎導致的耳膜穿孔應該給與其抗炎治療,在必要的時候需要口服抗生素,在局部的可以低價耳液進行滴加。效果不錯。不過在用藥后的保健也是很重要的,一定要注意不要進水。
2.如果治療2~3個月后,鼓膜穿還沒有未愈合的話就必須需做??茩z查,如果有必要就要進行鼓膜修補術來提高聽力。.如果是外傷所致穿孔但是沒有感染的話,可用消毒干棉球塞耳道,預防感染,在其局部不用滴加耳藥,有可能會愈合。
3.對于中耳炎癥很久沒有愈合的時候或者有肉芽生長出來的話,或在鼓膜松弛的話,應該進行手術雖耳道病變的部位對其進行清除手術清除,再通過手術進愈合。
如1~2個月后不自愈,仍然按上述條件進行對其手術治療。
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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在耳鼻喉科門診中,經(jīng)常見到各種不同類型的鼓膜穿孔病人。有的是因感冒致急性中耳炎穿孔,或挖耳不慎挖穿;有些嬰幼兒因哺乳不當,嘔奶后致耳流膿;甚至打球時被球或手撞耳,吵架被人刮巴掌,鞭炮震耳也可引起鼓膜穿孔;偶爾還可見昆蟲入耳引起鼓膜穿孔……鼓膜穿孔使中耳與外界相通,在游泳、洗頭或挖耳時細菌容易進入引發(fā)中耳炎。反復中耳炎會使鼓膜穿孔增大、中耳粘連硬化,使聽力進一步下降。如不適當用藥,還可引起內(nèi)耳神經(jīng)功能下降,更難醫(yī)治。更為嚴重的是,中耳反復發(fā)炎可導致骨瘍型或膽脂瘤型中耳炎,骨頭受侵蝕時有可能導致面神經(jīng)癱、腦膜炎、腦膿腫等顱內(nèi)外并發(fā)癥,甚至有生命危險。鼓膜穿孔的病人應到醫(yī)院耳鼻喉專科檢查鼓膜穿孔的部位、范圍、病因。必要時須做電測聽及雙耳乳突照片等檢查。如果有骨瘍型、膽脂瘤型中耳炎,須盡早做手術清除病灶,防止并發(fā)癥;如果中耳僅為單純性炎癥,則須及時合理治療,使之盡快干水。對鼓膜穿孔又無流膿的病人,經(jīng)醫(yī)生檢查,看能否施行鼓膜修補術。如能修補好鼓膜,是最好不過的,它不僅可提高聽力,還可重新建立一道屏障,防止中耳炎反復發(fā)作及避免長期使用滴耳藥引起耳毒性損害。鼓膜修補的方法有手術及燒灼兩種:手術方法是在耳內(nèi)或耳后開刀,取自體組織植入鼓膜位置,此法適用于鼓膜大穿孔或聽骨缺損、中斷或早期膽脂瘤等病人。燒灼方法是在鼓膜穿孔邊緣涂上一種特殊的藥水,刺激鼓膜生長。此法無須開刀,簡便易行,門診可做。每次5~10分鐘,基本不痛。但須7~10天復診及再燒灼一次,直到鼓膜愈合為止。鼓膜穿孔符合燒灼法的條件是:
2012-10-10 11:53
1.患耳干水1~3個月以上(無流膿)
;2.鼓膜為緊張部穿孔;
3.中耳無肉芽、粘連、上皮化等;
4.電測聽為傳導性聾;
5.咽鼓管功能正崐常;
6.無其他慢性病或傳染病,等等。對于一些不愿修補鼓膜的人,或因年齡小、身體欠佳、路途遙遠暫不能修補鼓膜的人,須謹記下列要點:
1.防水入耳,不能游泳,洗頭、洗澡時可用消毒棉球塞住耳道口;
2.慎挖耳朵,用不潔器具挖耳易將細菌帶入;
3.慎防感冒,中耳炎的發(fā)作通常都是由感冒引起;
4.防止不恰當?shù)倪┍?,如捏兩鼻孔用力排鼻涕,易將鼻的分泌物?jīng)咽鼓管擠壓到中耳引起發(fā)炎,應堵一側(cè)鼻孔輕輕噴鼻涕;
5.加強營養(yǎng),適當鍛煉,注意休息,提高免疫力;
6.定期到醫(yī)院檢查,發(fā)現(xiàn)問題及早處理。
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什么是鼓膜穿孔? 尖銳的物體如棉簽、鉛筆意外地刺入耳內(nèi)導致鼓膜穿孔;突然氣壓增加,如劇烈的爆炸聲,手掌打擊耳部、游泳或潛水;突然減壓亦可使鼓膜穿孔、聽骨鏈脫位、鐙骨骨折。斷裂的聽小骨碎片或異物可進入內(nèi)耳。耳因咽鼓管阻塞所致氣壓改變引起。鼓膜穿孔若由感染所致,尚有發(fā)燒、全身乏力等癥狀?!? 查看全文»
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