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可選用鈣通道阻滯劑硝酸脂類(lèi)藥物轉(zhuǎn)換酶抑制劑進(jìn)行治療心率較快者可選用β受體阻滯劑以緩釋劑為好可加用腸溶阿斯匹林100-325mg 1/d注意對(duì)冠心病危險(xiǎn)因素的治療如降壓治療調(diào)脂治療治療糖尿病戒煙禁酒等還可選用極化液和硝酸脂類(lèi)藥物靜滴合并心衰及心律失常時(shí)需加用糾正心衰及抗心律失常的治療(詳見(jiàn)心衰及心律失常篇)必要時(shí)可行冠心病的介入治療(PTCA+支架術(shù))嚴(yán)重者可考慮進(jìn)行外科搭橋手術(shù)。社會(huì)人群中患冠心病的人并不稀見(jiàn)因?yàn)橛行┤藷o(wú)自覺(jué)癥狀心電圖檢查正常這屬于隱性冠心病直到有間斷發(fā)生心臟病各種癥狀時(shí)才引起人們的注意已經(jīng)確診為患冠心病的病人應(yīng)該學(xué)會(huì)正確掌握幾種藥物例如硝酸甘油消心痛安定中藥保心丸等的正確使用冠心病發(fā)作時(shí)病人都有自我感覺(jué)的先兆癥狀例如心前區(qū)悶痛絞窄感恐懼感等等可以根據(jù)自己以往的經(jīng)驗(yàn)自行服藥就地休息有條件時(shí)吸氧可以得到很好的效果不必等醫(yī)生防止嚴(yán)重發(fā)作要特別注意不要免強(qiáng)堅(jiān)持所進(jìn)行的各種活動(dòng)危險(xiǎn)常常發(fā)生在“堅(jiān)持一下”之中!外出旅行公務(wù)活動(dòng)應(yīng)該攜帶隨身藥品特別強(qiáng)調(diào)戒煙心絞痛頻繁發(fā)作時(shí)禁止吸煙

建議就診三級(jí)的醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查!關(guān)于此種情況我們不宜進(jìn)行解釋的!無(wú)癥狀性心肌缺血是指冠心病人存在心肌缺血發(fā)作的客觀證據(jù)，而不伴有心絞痛或心絞痛等同癥狀。是冠心病的一種特殊類(lèi)型，可以存在于各種冠心病類(lèi)型之中，也可單獨(dú)存在?！緳z查】一、常規(guī)心電圖；二、運(yùn)動(dòng)心電圖；三、動(dòng)態(tài)心電圖；四、運(yùn)動(dòng)同位素五、冠脈造影。無(wú)癥狀心肌缺血的預(yù)后與心絞痛相似，可引起急性心梗，以至猝死，且由于其無(wú)癥狀常不為醫(yī)生及患者重視。目前對(duì)冠心病的治療除控制心絞痛外還應(yīng)積極治療無(wú)癥狀心肌缺血。一、抗心肌缺血的藥物，見(jiàn)“心絞痛”章；二、鈣阻滯劑的應(yīng)用：因無(wú)癥狀心肌缺血與冠脈痙攣關(guān)系較為密切，故臨床強(qiáng)調(diào)鈣阻滯劑的應(yīng)用，硝苯吡啶，硫氮卓酮，服藥遵醫(yī)囑；三、經(jīng)皮腔內(nèi)成形術(shù)（ＰＴＣＡ）：對(duì)嚴(yán)重或多支冠脈病變合并嚴(yán)重?zé)o癥狀心肌缺血可選擇ＰＴＣＡ；四、冠脈搭橋術(shù)治療，左主干冠脈病變患者可采用。以上藥物的劑量及用法，須遵醫(yī)囑。無(wú)癥狀心肌缺血又叫無(wú)痛性心肌缺血或隱匿性心肌缺血(SMI)，是指確有心肌缺血的客觀證據(jù)(心電活動(dòng)、左室功能、心肌血流灌注及心肌代謝等異常)，但缺乏胸痛或與心肌缺血相關(guān)的主觀癥狀。這些患者經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影或死亡后尸檢，幾乎均證實(shí)冠狀動(dòng)脈主要分支有明顯狹窄病變。無(wú)癥狀心肌缺血在冠心病中非常普遍，且心肌缺血可造成心肌可逆性或永久性損傷，并引起心絞痛、心律失常、泵衰竭、急性心肌梗塞或猝死，因此，它作為冠心病的一個(gè)獨(dú)立類(lèi)型，已越來(lái)越引起人們的重視。無(wú)癥狀心肌缺血在冠心病中發(fā)生率高，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)有癥狀性心肌缺血。其在臨床上可分為三種類(lèi)型：①完全的SMI。即既往無(wú)冠心病病史，也無(wú)冠心病癥狀，但存在無(wú)癥狀心肌缺血，其在人群中的發(fā)生率高達(dá)5%；②心肌梗塞后仍有SMI發(fā)作。大約占心肌梗塞總數(shù)的1/3。③心絞痛患者伴發(fā)SMI，大多數(shù)冠心病患者屬這一類(lèi)型，僅有一小部分心肌缺血發(fā)作伴隨著癥狀。有資料表明，心絞痛者75%也同時(shí)存在無(wú)癥狀心肌缺血，且發(fā)作次數(shù)是有癥狀心肌缺血的3～4倍，而在不穩(wěn)定性心絞痛中無(wú)癥狀心肌缺血者高達(dá)84%～90%或更高，①型病人由于從未診斷過(guò)冠心病，因此對(duì)其診斷相當(dāng)困難，應(yīng)將老年、安靜時(shí)心電圖有ST—T改變或高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病、肥胖等易患人群列為首要檢查對(duì)象。Holter可以監(jiān)測(cè)心肌缺血在日常生活中的發(fā)生頻度、持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度、動(dòng)態(tài)變化、及其與日常生活活動(dòng)的關(guān)系，為目前公認(rèn)的用于監(jiān)測(cè)SMI的最簡(jiǎn)單而常用的方法。目前，可以肯定地說(shuō)，無(wú)癥狀心肌缺血的發(fā)作可以引起心臟功能改變，心肌電生理活動(dòng)及心肌代謝異常，與有癥狀發(fā)作的心肌缺血比較具有同等程度的影響，且具有一些潛在的并發(fā)癥，主要有：①心律失常和心血管意外。心律失常的發(fā)生與一過(guò)性心肌缺血的發(fā)作有密切的關(guān)系，且是致命性心律失常的重要影響因素。Meissner等報(bào)道，美國(guó)每年45萬(wàn)人猝死，其中20%～50%死于緩慢性心律失常，在此之前或同時(shí)，常伴有無(wú)癥狀性心肌缺血。②無(wú)癥狀性心肌梗塞。SMI患者易發(fā)生無(wú)癥狀性心肌梗塞，在心肌梗塞的患者中約有20%～25%為無(wú)癥狀的。起病常以并發(fā)癥的形式出現(xiàn)，如心律失常、心衰、心源性休克等，死亡率明顯高于有痛性心肌梗塞患者。③缺血性心肌病。緩慢而持久的心肌缺血，可以造成心肌廣泛彌漫性的纖維化，形成充血性缺血性心肌病。因此，對(duì)無(wú)癥狀心肌缺血患者，應(yīng)做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，以改善心肌缺血的狀態(tài)，防止冠心病意外的發(fā)生。

你好，65歲女性心率最慢時(shí)四十多下是不正常的，一般最低的心率也應(yīng)該每分鐘60次，需要去心內(nèi)科做進(jìn)一步檢查，高血壓患者需要長(zhǎng)期使用降壓藥物治療。祝你健康。