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(一)癥狀　
　1.腹痛為本病最主要的首發(fā)癥狀，約見于95%的患者，疼痛多突然發(fā)作，常在飽餐和飲酒后發(fā)生。疼痛在水腫型多為鈍痛，患者常能忍受，而在出血壞死型多為絞痛(常見于膽源性)、鉆痛和刀割樣痛，患者常不能忍受。疼痛一般為持續(xù)性，伴陣發(fā)性加劇。疼痛部位通常在中上腹或偏左側(cè)，或向左腰背放射，亦有在中上腹偏右側(cè)者，疼痛部位不同與炎癥在胰的頭、體、尾不同部位發(fā)生有關(guān)。少數(shù)(約占2%)老年體弱患者腹痛可甚輕微或無腹痛。
　　2.腹脹為本病早期癥狀之一，輕重不一，多數(shù)患者腹脹易被腹痛癥狀掩蓋，不被注意。重型胰腺炎患者(多為出血壞死型)腹脹常較明顯，腸道脹氣重或有麻痹性腸梗阻。
　　3.惡心、嘔吐水腫型和出血壞死型者都可發(fā)生惡心、嘔吐，但后者遠(yuǎn)比前者為重;嘔吐物常為胃內(nèi)容物，重者嘔吐膽汁，甚至血樣物。嘔吐是機(jī)體對腹痛和胰腺炎癥刺激的一種防御性反射，也可由腸道脹氣、麻痹性腸梗阻引起。
　　4.發(fā)熱多數(shù)為中等度發(fā)熱，一般持續(xù)3～5天。早期發(fā)熱系組織損傷的產(chǎn)物引起，如繼發(fā)于膽道感染的胰腺炎，可有高熱、寒戰(zhàn)。后期發(fā)熱常固胰腺膿腫及其他感染引起。
　　5.出血嘔吐物中有血樣物，黑便及潛血試驗強(qiáng)陽性，或大便帶鮮血，顯示患者有上消化道或下消化道出血。一般見于重癥胰腺炎患者。胰腺壞死病變可蔓延至胃、十二指腸或結(jié)腸，造成瘺管并致消化道出血。出血還與低氧血癥、凝血功能障礙有關(guān)，少數(shù)嚴(yán)重患者在晚期可出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血表現(xiàn)。
　　6.休克一般均見于出血壞死型胰腺炎。
患者煩躁不安，皮膚蒼白、濕冷，血壓可迅速下降至零，少數(shù)病情嚴(yán)重者可猝死。休克原因主要為：①血液和血漿滲出到腹腔或后腹膜腔，加之大量嘔吐而引起血容量降低。②胰舒血管素原被激活，致使血漿中緩激肽生成增多，緩激肽可引起血管擴(kuò)張，毛細(xì)血管通透性增加，使血壓下降。③壞死的胰腺釋放心肌抑制因子，使心肌收縮不良，心輸出量降低。④胃腸道出血。⑤并發(fā)肺栓塞或感染。

急性胰腺炎是比較常見的一種急腹癥，其發(fā)病率占急腹癥的第3～5位。急性胰腺炎多數(shù)為突然發(fā)病，表現(xiàn)為劇烈的上腹痛，并多向肩背部放射，病人自覺上腹及腰背部有“束帶感”。可惡心嘔吐.可有發(fā)熱，黃疸等。發(fā)熱程度與病變嚴(yán)重程度多一致。有極少數(shù)患者發(fā)病非常急驟，可能無明顯癥狀或出現(xiàn)癥狀不久，即發(fā)生休克或死亡，