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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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高亦深 主治醫(yī)師
威海市中心醫(yī)院
三級(jí)甲等
神經(jīng)外科
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根據(jù)病因分類(lèi),將其各自的臨床特點(diǎn)分述如下:
2012-09-05 18:37
?。ㄒ唬┫忍煨粤馨退[ 分為兩類(lèi):
1.單純性 發(fā)病無(wú)家族或遺傳因素。發(fā)病率占原發(fā)性淋巴水腫的12%。出生后即有一側(cè)肢體局限或彌漫性腫脹,不痛、無(wú)潰瘍,極少并發(fā)感染,一般情況良好,多見(jiàn)于下肢。
2.遺傳性 又稱(chēng)Milroy病,較罕見(jiàn)。同一家族中有多人患病,也即出生后發(fā)病,多為一側(cè)下肢受累。
?。ǘ┰绨l(fā)性淋巴水腫 女性多見(jiàn),男女之比1∶3,發(fā)病年齡9~35,70%為單側(cè)性。一般在無(wú)明顯誘在下出現(xiàn)足踝部輕度腫脹,站立、活動(dòng)、月經(jīng)期及氣候暖和時(shí)加重。指高患肢水腫可暫時(shí)減輕。病變逐漸加重并蔓延至小腿,但一般不超過(guò)膝關(guān)節(jié)。后期可呈典型“象皮腿”,但很少并發(fā)潰瘍和繼發(fā)感染。
?。ㄈ└腥拘粤馨退[ 包括細(xì)菌、真菌、絲蟲(chóng)等感染。足趾皮膚裂縫或水泡是致病菌最常見(jiàn)的入侵途徑,其次下肢靜脈曲張并發(fā)潰瘍繼發(fā)感染及其他局部損傷或感染也是細(xì)菌入侵的途徑。此外,女性盆腔炎所致的盆腔淋巴結(jié)炎,可使下肢淋巴回流受阻引起患肢淋巴不腫也有報(bào)道。鏈球菌是繼發(fā)感染的最常見(jiàn)病原菌。臨床以反復(fù)發(fā)作的急性蜂窩織炎和急性淋巴管炎為特點(diǎn),全身癥狀嚴(yán)重,有寒戰(zhàn)、高熱兼伴惡心、嘔吐,局部溝淋巴結(jié)腫大伴壓痛。經(jīng)抗炎對(duì)癥治療全身癥狀較快消退,但局部病變緩解較慢,易反復(fù)。每次發(fā)作后下肢腫脹加重,最終皮膚粗糙出現(xiàn)疣狀增生物,少數(shù)可繼發(fā)慢性潰瘍。
足癬本身或繼發(fā)感染也造成淋巴水腫,一般局限于足及足背部,嚴(yán)重真菌感染常是急性蜂窩織炎和急性淋巴管炎的先兆??刂普婢腥臼穷A(yù)防淋巴水腫的有效措施之一。
絲蟲(chóng)感是我國(guó)東南沿海地區(qū)下肢淋巴水腫的常見(jiàn)原因。發(fā)病率4~7%,男性多見(jiàn)。絲蟲(chóng)感染初期有不同程度發(fā)熱及局部脹痛。反復(fù)絲蟲(chóng)感染使下肢局部淋巴管狹窄、閉塞、破壞,所屬遠(yuǎn)端皮膚和皮下組織淋巴液回流受阻,出現(xiàn)淋巴水腫。足癬等局部病灶或繼發(fā)的丹毒樣反復(fù)發(fā)作,使淋巴引流受阻和感染互為因果,形成惡性循環(huán),最終成為典型的“象皮腿”。其閃,陰囊淋巴水腫多非少見(jiàn),晚期可致陰囊極度腫大。這也是絲蟲(chóng)感染性淋巴水腫的一大特點(diǎn)。
?。ㄋ模p傷性淋巴水腫 主要分手術(shù)后淋巴水腫和放療后淋巴水腫。
1.手術(shù)后淋巴水腫 常發(fā)生于淋巴結(jié)清掃術(shù)后,乳癌
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什么是淋巴水腫? 淋巴水腫是指機(jī)體某些部位淋巴液回流受阻引起的軟組織液在體表反復(fù)感染后皮下纖維結(jié)締組織增生,后期皮膚增厚、粗糙,堅(jiān)韌如象皮,亦稱(chēng)“象皮腫”。對(duì)于繼發(fā)性淋巴水腫來(lái)說(shuō),有兩類(lèi)人是易患群體,一類(lèi)是經(jīng)歷過(guò)惡性腫瘤根治手術(shù)和放射治療的病人,另一類(lèi)是經(jīng)常有皮膚“丹毒”發(fā)作的病人。 查看全文»
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