心動(dòng)過緩是什么原因？
曾經(jīng)的曾經(jīng)腎病想70歲，4天前心率38-50次/分鐘，藥物治療后，現(xiàn)50-70次/分鐘不穩(wěn)，需要按啟膊器嗎？有腎病史
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回答1
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馮沖 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
心內(nèi)科
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心動(dòng)過緩包括竇性心動(dòng)過緩、竇性停搏、竇房傳導(dǎo)阻滯、病竇綜合癥等，出現(xiàn)心排血量不足癥狀，通過藥物治療效果不好者，可以考慮裝起搏器。如果通過藥物治療心率在50次/分以上，沒有明顯的不適癥狀，綜合考慮后再選擇是否裝起搏器。
2013-06-03 07:56
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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引起竇性心動(dòng)過緩的原因有生理性的,也有病理性的.在一些健康查體中,醫(yī)生們經(jīng)常遇到一些心率少於每分鐘60次的人,他們大多數(shù)為體育運(yùn)動(dòng)員,或者重體力勞動(dòng)者,雖然心跳次數(shù)減少了,但心臟每次搏動(dòng)排出的血量要比一般人多.這種心律失常屬於生理性的范疇,無需治療.還有一部分人的心動(dòng)過緩是由甲狀腺功能低下,垂體功能低下,顱內(nèi)壓增高,病態(tài)竇房結(jié)綜合征等病癥引起,應(yīng)給予相應(yīng)的治療,尤其是病態(tài)竇房結(jié)綜合徵引起的心動(dòng)過緩更應(yīng)當(dāng)引起人們的重視.當(dāng)炎癥,缺血,老年性退行性變等因素影響到竇房結(jié)時(shí),竇房結(jié)的功能逐漸減弱,自律性降低,每分鐘發(fā)放的激動(dòng)頻率減少,從而出現(xiàn)明顯的竇性心動(dòng)過緩的癥狀.對(duì)於確診的病竇綜合征患者,要避免使用減慢心率的藥物.如果沒有伴隨快速的異位心律時(shí),可以應(yīng)用加快心率的藥物,如阿托品,麻黃素,異丙腎上腺素.如已發(fā)生異位快速心律,使用此類藥物要慎重.對(duì)於嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過緩,特別是有昏厥史者,應(yīng)及時(shí)安裝人工心臟起搏器.?竇性心律慢于每分鐘60次稱為竇性心動(dòng)過緩.可見于健康的成人,尤其是運(yùn)動(dòng)員,老年人和睡眠時(shí).其他原因?yàn)轱B內(nèi)壓增高,血鉀過高,甲狀腺機(jī)能減退,低溫以及用洋地黃,β受體阻滯劑,利血平,胍乙啶,甲基多巴等藥物.在器質(zhì)性心臟病中,竇性心動(dòng)過緩可見于冠心病,急性心肌梗塞,心肌炎,心肌病和病竇綜合征.臨床表現(xiàn)：
2013-06-05 03:40
1.竇性心動(dòng)過緩如心率不低于每分鐘50次,一般無癥狀.
2.如心率低于每分鐘40次時(shí)?？梢鹦慕g痛,心功能不全或暈厥等癥狀.診斷依據(jù)：心電圖顯示竇性P波,P波速率低于每分種60次,PR間期大于0.12秒.治療原則：
1.竇性心動(dòng)過緩如心率不低于每分種50次,無癥狀者,無需治療.
2.如心率低于每分鐘40次,且出現(xiàn)癥狀者可用提高心率藥物（如阿托品,麻黃素或異丙腎上腺素）
.3.顯著竇性心動(dòng)過緩伴竇性停搏且出現(xiàn)暈厥者可考慮安裝人工心臟起搏器.
4.原發(fā)病治療.
5.對(duì)癥,支持治療.用藥原則：
1.大部分病人在消除病因或誘因后,癥狀可消失.
2.有明確的原發(fā)性疾病時(shí)應(yīng)積極治療.輔助檢查：
1.竇性心動(dòng)過緩心率不低于每分鐘50次.
2.竇性心動(dòng)過緩心率低于每分鐘40次.療效評(píng)價(jià)：
1.治愈：心率提高到每分鐘60次以上,自覺癥狀消失.
2.好轉(zhuǎn)：心率提高到每分鐘50次以上,自覺癥狀好轉(zhuǎn).
3.無效：治療前后心率無變化,癥狀無緩解。
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