休克是什么原因？
病友在重度休克院方是施救等穩(wěn)定后再轉？
病友癥狀說明（主要癥狀、發(fā)病時間）：
7月31日晚突發(fā)上腹疼痛，自服備用藥“心寶”兩粒后疼痛得到緩解，到8月1日晚23，30再次復發(fā)上腹疼痛，2日零晨1點到醫(yī)院就診，初步認為“胃炎”零晨2點疼痛加重，疑急性胰腺，醫(yī)生提出要等6小時后抽血送檢；早上8點多才進行了一系列的血檢，彩超，CT檢查。上午11點出現雙耳，雙眼，面部充血，瞳孔放大，隨即血壓下降50/30CCM，出現重度休克。院方稱進行了小搶救1小時收費38元。隨后在外科醫(yī)生無法手術“化膿膽管炎”并建議轉院，這時主醫(yī)問家屬是放棄還是轉院。家屬選擇轉院。后轉上級醫(yī)院搶救治療。
良好
當病友血壓下降到50/30CCM，出現重度休克。病友應該轉院還是就地施救？等病友病情得到穩(wěn)定后再轉？另外；家屬在外科醫(yī)生的建議和主醫(yī)要家屬在放棄和轉院中選擇，家屬選擇了轉院，這算是轉上級醫(yī)院搶救治療呢，還是算自動出院？在醫(yī)療規(guī)范上有無明確規(guī)定？
化驗、檢查結果：
彩超檢查報告
肝臟；形態(tài)大小正常，邊緣光滑，包膜完整，實質回聲尚均勻，內見多發(fā)點狀強回聲，左肝內膽管內切得強回聲團2，5CM，伴聲影，肝血管紋理走行正常，門靜脈主干內徑不擴張。
膽囊；未探及，膽總管上段擴張約1，5CM。
胰腺；形態(tài)正常，略顯增大頭部前后徑3，1CM，邊緣清楚，胰腺實質回聲略顯增強，主胰管內徑不擴張。
脾臟；形態(tài)大小正常，邊緣光滑，包膜完整，實質回聲均勻，脾靜脈主干內徑不擴張。
胃十二指腸；胃腔形態(tài)正常，胃壁均勻，層次清楚，胃粘膜層局部粗糙，紊亂，連續(xù)性尚好，蠕動正常，十二指腸球形態(tài)正常，粘膜光滑。[說明，胃超聲主要珍斷胃中晚期占位病變，明顯炎性病變，較大潰瘍及胃蠕動，排空情況，對早期占位病變及淺小病變暈示欠佳，可能造成漏珍，必要時須結合胃鏡，鋇餐及病檢查]。
報告提示；
1，膽囊缺如，膽總管上段擴張，肝臟多發(fā)鈣化灶，左肝內膽管結石？建議結合CT等其它檢查。
2，胰腺偏大，炎癥？請結合其它檢查，
3，胃炎，脾臟未見異常。
[簽名有效]王沼忠
江安縣中醫(yī)醫(yī)院血液細胞檢驗報告單
模式；全血
檢驗時間；2011-08-02，08，10
檢 驗 項 目 結 果 單 位 參 考 范 圍
白細胞數目 （患嚴重炎癥） 20，68%10*9/L 4，00-10，00
中性粒細胞百分比（屬細菌感染） 96，1% 50，0-70，0
淋巴細胞百分比（不屬病毒感染） 1，6% 20，0-16，0
單核細胞百分比 2，2% 3，0-12，0
嗜酸性粒細胞百分比 0，1% 0，3-
嗜堿性粒細胞百分比 0，0% 0，0-
中柱粒細胞數目 19，80%10*9/L 2，00-
巴細胞數目 0，34%10*9/L 0，80-
單核細胞數目 0，44%10*9/L 0，12-
嗜酸性粒細胞數目 0，03%10*9/L 0，02-0，50
嗜堿性粒細胞數目 0，01%10*9/L 0，00-0，10
紅細胞數目 4，43%10*12/L 4，00-5，50
血紅蛋白濃度 137g/L 120-160
紅細胞壓積 42,0% 40，0-
平均紅細胞體積 94,9fL 80，0-
平均紅細胞血紅蛋白含量 30,9pg 27，0-
平均紅細胞血紅蛋白濃度 326g/L 320-
紅細胞分布寬度變異系數 13,8% 11，0-
紅細胞分布標準差 55,0fL 35，0-
血小板數目 91%10*9/L 100-
打印時間；2011年8月2日08，12
江安縣中醫(yī)醫(yī)院檢驗報告單
樣本類型；血清 送檢日期；11-08-02 采樣時間；11-08-02
樣本說明；此報告僅對所檢測標本負責；
項 目 結 果 參 考 值
淀粉酶 81 1—220U/L
鉀離子 3，73 3，50—5，50MMOI/L
鈉離子 130，40[L] 135，00—145，00MMOI/L
氯離子 96，00[L] 98，00—109，00MMOI/L
鈣離子 1，29 1，05—1，35MMOI/L
送檢醫(yī)生；楊虎 送驗日期；11-08-02 報告日期；11-08-02 檢核者；姜繼業(yè)/賴世英
CT檢查報告
檢查所見；
腹部；
肝包膜完整，肝各葉比例協(xié)調，肝內膽管未見擴張，肝臟密度未見明顯異常。胃腔尚充盈，未見明顯軟組織腫塊影，膽囊未見顯影；胰腺被膜欠光整，密度稍示不均勻，第16層面隱示膽總直徑約1，4CM。掃描范圍內脾，雙腎未見確切異常；腹腔及腹膜后未見確切腫大淋巴結。
總結建議；請結合臨床及其它檢查，詳見片。
檢查；葉虹/賴世華
記錄；賴世華[簽名有效]
打印時間；2011-8-2-12；4
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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高亦深 主治醫(yī)師
威海市中心醫(yī)院
三級甲等
神經外科
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休克可由于低血容量,血管擴張,心源性(低心排量),或上述因素綜合引起.休克的基礎損害是低血壓所致的生命器官的組織灌注減少,于是氧氣 的傳送或攝取不足,不能維持有氧代謝的需要,而轉為無氧代謝,致使乳酸的產生和積聚增加.隨著休克的持續(xù),臟器功能出現障礙,隨之以不可逆的細胞損害和死亡,引起休克的低血壓程度不等.
2011-09-13 15:26
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產科
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您好！休克可由于低血容量、血管擴張、心源性(低心排量)或上述因素綜合引起。休克的基礎損害是低血壓所致的生命器官的組織灌注減少，于是氧氣的傳送或攝取不足，不能維持有氧代謝的需要，而轉為無氧代謝，致使乳酸的產生和積聚增加。隨著休克的持續(xù)，臟器功能出現障礙，隨之以不可逆的細胞損害和死亡。
2011-09-18 04:52
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