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心肌梗塞怎么辦?

痛痛、發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)緩、心率失常、休克、心力衰竭。曾經(jīng)的治療效果不好想該這怎么有效治療心肌梗塞

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    牛艷林 主治醫(yī)師

    新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    腎內(nèi)科

    心肌梗塞通常與冠心病有關(guān)的,是冠狀動(dòng)脈阻塞所致,是很危險(xiǎn)的疾病,積極搶救與治療有可能改善,病情穩(wěn)定后應(yīng)該考慮作介入手術(shù)治療。

    2013-05-12 18:26
  • 回答2

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    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    心肌梗塞是指在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上,冠狀動(dòng)脈的血液中斷,使相應(yīng)的心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久地急性缺血,最終導(dǎo)致心肌的缺血性壞死。發(fā)生急性心肌梗塞的病人,在臨床上常有持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、血清心肌酶升高以及心電圖反映心肌急性損傷、缺血和壞死的一系列特征性演變,并可出現(xiàn)心律失常、休克和心力衰竭,屬冠心病的嚴(yán)重類型。心肌梗塞的原因,多數(shù)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊或在此基礎(chǔ)上血栓形成,造成血管管腔堵塞所致。而情緒上的危機(jī)、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的一餐、或運(yùn)動(dòng)過(guò)度及舉重等因素也可能誘發(fā)潛在的病源。按照病因、病理、心電圖和臨床癥狀等不同,心肌梗塞可分為各種不同的類型,除上述共有的表現(xiàn)外,各有其特殊性?!窦毙孕募」H毙孕募」H呐R床診斷常根據(jù)病史、心電圖及血清酶的變化而作出。典型的病史是出現(xiàn)嚴(yán)重而持久的胸痛。有時(shí),病史不典型,疼痛可以輕微,甚或沒(méi)有,可以主要為其他癥狀。心電圖的肯定性改變是出現(xiàn)異常、持久的Q波或Qs波以及持續(xù)一天以上的演進(jìn)性損傷電流。當(dāng)心電圖出現(xiàn)這些肯定性變化時(shí),僅憑心電圖即可作出診斷。血清酶的肯定性改變和不肯定性改變。如是出現(xiàn)肯定性心電圖改變或肯定性酶學(xué)變化,即可診斷為明確的急性心肌梗塞。當(dāng)序列、不肯定性心電圖改變持續(xù)超過(guò)24小時(shí)以上,伴有或不伴有酶的不肯定性變化,均可診斷為可能的急性心肌梗塞?!耜惻f性心肌梗塞陳舊性心肌梗塞常根據(jù)肯定性心電圖改變,沒(méi)有急性心肌梗塞病史及酶變化而作出診斷。如果沒(méi)有遺留心電圖改變,可根據(jù)早先的典型心電圖改變或根據(jù)以往肯定性血清酶改變而診斷。心肌梗塞重在預(yù)防,必須從日常生活中的一點(diǎn)一滴加以注意,以下是家庭預(yù)防和治療的基本措施:家庭防治措施●絕對(duì)不搬抬過(guò)重的物品搬抬重物時(shí)必然要彎腰屏氣,其生理效應(yīng)與用力屏氣大致類似,是老年冠心病人誘發(fā)心肌梗塞的常見(jiàn)原因?!穹潘删裼淇礻兩畋3中木称胶?,對(duì)任何事物要能泰然處之;參加適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)但應(yīng)避免競(jìng)爭(zhēng)激烈的比賽,即使比賽也應(yīng)以鍛煉身體增加樂(lè)趣為目的,不以輸贏論高低?!襁m度鍛煉一般來(lái)說(shuō),要達(dá)到鍛煉的目的,每周至少要有三次認(rèn)真的體育鍛煉,每次不少于20分鐘,但也不宜超過(guò)50分鐘。開(kāi)始時(shí)要先活動(dòng)一下身體,如舉臂、伸腿等。鍛煉結(jié)束時(shí)要做一些放松活動(dòng),不應(yīng)立即停止活動(dòng),更不應(yīng)鍛煉后馬上上床休息,否則容易引起頭暈,對(duì)心臟不利。在參加體育鍛煉之前,應(yīng)該先測(cè)定體力耐受程度。運(yùn)動(dòng)鍛煉不要過(guò)度,過(guò)度會(huì)導(dǎo)致血壓急劇上升,使左心室過(guò)度疲勞和促使發(fā)生心力衰竭。運(yùn)動(dòng)量一般可視年齡和健康狀況而定。如果是心、肺功能都正常的人,可以根據(jù)鍛煉后的最高心率限度來(lái)定。具體計(jì)算方法是,從220減去年齡數(shù),再乘以O(shè).75。例如您今年60歲,那么(220—60)x0.75:120次,如果超過(guò)120次,則會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生不良影響?!癫灰陲柌突蝠囸I的情況下洗澡水溫最好與體溫相當(dāng),水溫太高可使皮膚血管明顯擴(kuò)張,大量血液流向體表,可造成心腦缺血。洗澡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),洗澡間一般悶熱且不通風(fēng),在這樣環(huán)境中人的代謝水平較高,極易缺氧、疲勞,老年冠心病病人更是如此。冠心病較嚴(yán)重的病人應(yīng)在他人幫助下進(jìn)行洗澡?!褚⒁鈿夂蜃兓趪?yán)寒或強(qiáng)冷空氣的影響下,冠狀動(dòng)脈可發(fā)生痙攣并繼發(fā)血栓而引起急性心肌梗塞。氣候急劇變化、氣壓低時(shí),冠心病病人會(huì)感到明顯有不適。資料表明,低溫、大風(fēng)、陰雨是急性心肌梗塞的誘因之一。所以每遇氣候惡劣時(shí),冠心病病人要注意保暖,或適當(dāng)加服擴(kuò)冠藥物進(jìn)行保護(hù)?!褡龊迷怀1Wo(hù)冠心病人日常生活中各種保護(hù)措施非常重要,同時(shí),還要懂得和識(shí)別心肌梗塞的先兆癥狀并給予及時(shí)處理。●應(yīng)急措施如果出現(xiàn)心肌梗塞的先兆癥狀,千萬(wàn)不要驚慌,首先病人應(yīng)立刻臥床,保持安靜,避免精神過(guò)度緊張,舌下含服硝酸甘油,或立即請(qǐng)醫(yī)生上門,就地診治。同時(shí)做好送往醫(yī)院的準(zhǔn)備。交通工具必須平穩(wěn)舒適。病人應(yīng)避免走動(dòng),情況相對(duì)穩(wěn)定時(shí)以擔(dān)架運(yùn)送。運(yùn)送途中可持續(xù)或間斷使用硝酸甘油等擴(kuò)冠藥。癥狀嚴(yán)重心電圖變化時(shí)按心肌梗塞處理。梗塞先兆得到及時(shí)處理的病人,有的可免于急性心肌梗塞,有的即使發(fā)生心肌梗塞,梗塞范圍也較小,癥狀較輕,并發(fā)癥少,易于康復(fù),存活率明顯提高。營(yíng)養(yǎng)與飲食療法●采取寓纖飲食據(jù)研究,水溶性的食物纖維有助于降低血膽固醇的含量。這類纖維見(jiàn)于大麥、豆類、糙米、水果、葡萄糖甘露醇、guar樹(shù)膠、燕麥。燕麥麩及糙米糠中,是降低膽固醇的最佳選擇。因?yàn)槔w維會(huì)吸收食物中的礦物質(zhì),因此需額外補(bǔ)充礦物質(zhì),但勿與纖維同時(shí)使用。下列食物也是很好的選擇:杏仁果、啤酒酵母、谷類、生羊奶及生羊奶產(chǎn)品、芝麻?!癖M量減少維生素D的攝取勿由高脂的乳品中獲取維生素D,這類食品易促成動(dòng)脈堵塞。應(yīng)避免均質(zhì)化的產(chǎn)品,例如牛奶及其他乳制品。這些均質(zhì)化產(chǎn)品含有黃嘌呤氧化酶,會(huì)破壞動(dòng)脈及導(dǎo)致動(dòng)脈硬化?!裎鸷染萍翱Х染啤⒖Х?、町樂(lè)、香煙及其他刺激性物質(zhì),均應(yīng)剔除。避免魚(yú)肝油,尤其當(dāng)喝酒時(shí)。盡量少喝飲料,僅喝蒸餾水。●喝大麥水大麥水有益健康。用約3升的水加l杯大麥,煮沸3小時(shí),經(jīng)常啜飲?!裎鹗臣t肉、精致調(diào)味品豬、牛、羊肉和精致調(diào)味的食物、糖、白面粉都不宜食物。精制糖引起血糖的各種變化,使所有的細(xì)胞產(chǎn)生有害的反應(yīng)。血糖忽高忽低的驟變,將威脅到細(xì)胞內(nèi)糖分的穩(wěn)定性。紅肉中所含的膽固醇是動(dòng)脈硬化病人的大忌?!裱a(bǔ)充必需蹭肪酸必需脂肪酸對(duì)健康是相當(dāng)重要的。必需脂肪酸即體內(nèi)無(wú)法自制而無(wú)須靠食物供應(yīng)的脂肪酸。三種必需脂肪酸分別是亞麻油酸、次亞麻油酸及花生四烯酸?!袷秤玫蜏貕嚎s植物油好的脂肪是多元不飽和脂肪,即所有在室溫里呈液態(tài)的植物油。僅使用低溫壓縮油,所謂低溫壓縮即指制造過(guò)程中未曾加熱超過(guò)43℃,這是酵素開(kāi)始?xì)牡臏囟取i蠙煊?、花生油、葵花子油、大豆沙拉油、亞麻仁油、櫻草油、黑醋粟油等等,均含不飽和脂肪酸,屬于多不飽和脂肪;也是好的食用油?!裱a(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素①膽堿、卵磷脂及肌醇用量依產(chǎn)品指示;卵磷脂于用餐前服用1湯匙。這些物質(zhì)協(xié)助去除肝及血液中的脂肪。②輔酶Q10每天100毫克。改善心肌的氧和作用。③曬和銅每天300微克和3毫克。心臟疾病與缺乏硒和銅有關(guān)。④維生素E膠囊或液體或乳劑都可以,起初200IU,漸增至每天800IU。⑤鈣及鎂(箝合劑)每天1500毫克和1000毫克。分成數(shù)次,在兩餐之間及睡前服用。對(duì)維持心律及血壓正常有幫助。⑥蒜頭精膠囊2粒,每天3次。有益心臟,并促進(jìn)血液循環(huán)。每種每日500毫克。減少血脂肪以預(yù)防心臟疾病。高脂肪含量是冠狀動(dòng)物病變共同的前兆。⑧不飽和脂肪酸(櫻草油或鮭魚(yú)油)用量依照產(chǎn)品指示。保護(hù)心肌細(xì)胞。⑨維生素A乳劑用量依照產(chǎn)品指示。重要的抗氧化劑。⑩鋅箝合劑每天50毫克。鋅是平衡銅及促進(jìn)硫胺素所必需的。⑩維生素c加生物類黃硐每天300~600毫克。有助于清血,預(yù)防血凝塊。⑩維生素B群添加硫胺素(B1)及膽堿維生素B群50毫克,每天3次。膽堿每天1000毫克。心肌缺乏硫胺素將導(dǎo)致心臟疾病?!裼袔椭奶烊凰幉莺谔}卜、假葉樹(shù)、白屈菜、蒲公英、茴香、銀杏(白果)、山楂果、蛇麻草、木賊、愛(ài)爾蘭苔、山梗菜、香芹、紅苜蓿、玫瑰實(shí),它們都對(duì)心肌梗塞的治療具有幫助。●危險(xiǎn)信號(hào)急性心肌梗塞病人約70%有先兆癥狀,主要表現(xiàn)為:*突然明顯加重的心絞痛發(fā)作。*心絞痛性質(zhì)程度較以往重,使用硝酸甘油不易緩解者。*疼痛伴有惡心、嘔吐、大汗或明顯心動(dòng)過(guò)緩者。*心絞痛發(fā)作時(shí)出現(xiàn)心功能不全,或原有的心功能不全因此而加重者。*心電圖示盯段一時(shí)性上升或明顯壓低,T波倒置或高尖,或伴有~律失常。*老年冠心病病人突然不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困難或暈厥等。心肌梗塞先兆癥狀多在發(fā)病前一周出現(xiàn),少數(shù)病人甚至提前數(shù)周,約40%的病人發(fā)生于梗塞前1-2天。有的病人可不止一次。因此,上述癥狀一旦發(fā)生,必須高度重視,應(yīng)立即與醫(yī)生聯(lián)系,盡快送醫(yī)院搶救。

    2013-05-13 20:00
就醫(yī)問(wèn)藥

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