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胃炎怎么辦?

20年曾經(jīng)的反復(fù)發(fā)作想這幾天又痛咋辦胃鏡淺表胃竇炎

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    牛艷林 主治醫(yī)師

    新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    腎內(nèi)科

    胃竇炎的治療一般應(yīng)采用日常飲食控制、鎮(zhèn)靜、抗酸、解痙、止痛等措施,主要是對(duì)癥治療。對(duì)情緒緊張者,可用小劑量鎮(zhèn)靜劑。可選用胃復(fù)安,也可選用嗎丁林,或西沙必利。若存在上腹痛伴反酸,可加用泰胃美。如慢性胃竇炎的病理診斷有幽門(mén)螺桿菌感染,可考慮三聯(lián)用藥。

    2013-05-22 15:27
  • 回答2

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    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    本病病因復(fù)雜,主要與飲食不節(jié),體質(zhì)虛弱,肝氣郁結(jié)及外邪犯胃等有密切關(guān)系。經(jīng)大量臨床認(rèn)為,脾胃虛弱,或者脾胃虛寒是發(fā)病之根本,而肝胃不和,濕熱郁結(jié),或氣滯血瘀為臨床表現(xiàn)之標(biāo)。也就是說(shuō),病位雖在胃,但牽扯人體之肝、脾、腎等臟器,時(shí)間愈久,累及人體五臟六腑多個(gè)臟器并發(fā)受累。所以說(shuō)慢性胃炎病機(jī)復(fù)雜多變,久治不愈,多導(dǎo)致多臟腑受累,臨床需審證求因,注意臟腑之間的相互關(guān)系。而不能單純片面用藥,只顧及某一癥狀之緩解,那樣只會(huì)延誤病情,而應(yīng)通過(guò)調(diào)整全身機(jī)能的活動(dòng)來(lái)促進(jìn)胃粘膜局部病變的好轉(zhuǎn),達(dá)到徹底地根治該病的目的,特別是萎縮性胃炎的患者多伴有腸化及不典型增生等癌前組織病變,如不能及時(shí)地辨證施治控制病情,抑制腸化及不典型增生的發(fā)展,易致病情的惡化癌變。低血糖癥有多種病因:胰腺分泌胰島素過(guò)多,糖尿病者使用胰島素或其他降血糖藥物劑量過(guò)大,垂體或腎上腺疾病,肝臟貯存碳水化合物或釋放葡萄糖異常。低血糖癥大體上可分為藥物相關(guān)和非藥物相關(guān)兩大類。多數(shù)低血糖癥發(fā)生在糖尿病患者,并與藥物相關(guān)。非藥物相關(guān)低血糖癥可進(jìn)一步分為空腹低血糖癥和反應(yīng)性低血糖癥。前者出現(xiàn)在空腹?fàn)顟B(tài)下,后者是對(duì)進(jìn)食的一種反應(yīng),多發(fā)生在進(jìn)食碳水化合物之后。糖尿病患者使用胰島素或其他降血糖藥物(磺脲類)引起的低血糖癥最常見(jiàn)。如果藥物劑量過(guò)大而飲食量不足,則血糖下降明顯。長(zhǎng)期患有嚴(yán)重糖尿病者尤易發(fā)生嚴(yán)重的低血糖。這是由于患者的胰島細(xì)胞不能正常產(chǎn)生胰高血糖素,腎上腺也不能正常分泌腎上腺素--而這些是機(jī)體糾正低血糖的最主要的直接調(diào)節(jié)機(jī)制。多種非降血糖藥物如用來(lái)治療艾滋病相關(guān)肺炎的噴他脒也可引起低血糖癥。低血糖癥有時(shí)也見(jiàn)于有心理障礙的人,他們秘密地給自身注射胰島素或口服降糖藥,他們通常是醫(yī)務(wù)人員或糖尿病患者的親屬,有機(jī)會(huì)得到這些藥物。酗酒可引起嚴(yán)重的低血糖癥,導(dǎo)致昏迷,常見(jiàn)于大量飲酒而長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食者(此種狀態(tài)下耗盡了肝臟中貯存的碳水化合物)。某些飲酒者甚至血中酒精含量低于允許駕車的法定水平,仍可發(fā)生低血糖昏迷。以至于警察及急診科救護(hù)人員未能認(rèn)識(shí)到呼氣中帶有酒精味的昏迷者是低血糖昏迷而不是酒醉。健康人在長(zhǎng)時(shí)間劇烈的運(yùn)動(dòng)時(shí)很少誘發(fā)低血糖癥。長(zhǎng)時(shí)間空腹誘發(fā)的低血糖癥僅發(fā)生于患有其他疾病,尤其是患垂體或腎上腺疾病或大量飲酒者。肝臟內(nèi)碳水化合物貯存量明顯減少以至于機(jī)體無(wú)法維持適當(dāng)?shù)难撬健D承└闻K病患者,僅饑餓數(shù)小時(shí)即可引起低血糖癥。肝臟中參與糖代謝的酶系統(tǒng)異常的嬰幼兒及兒童患者在兩餐間隔也可發(fā)生低血糖癥。某些人胃部手術(shù)后在兩餐間隔也可發(fā)生低血糖癥(營(yíng)養(yǎng)性低血糖癥,一種反應(yīng)性低血糖癥)。這是由于葡萄糖吸收非常迅速,刺激胰島素過(guò)量分泌,繼而引起血糖迅速下降。未行胃部手術(shù)者極少出現(xiàn)此型低血糖癥。如果發(fā)生低血糖,則稱為特發(fā)性營(yíng)養(yǎng)性低血糖癥。過(guò)去,那些在餐后2~4小時(shí)出現(xiàn)類似低血糖癥狀者常被診斷為反應(yīng)性低血糖癥。那些癥狀不明顯(主要是疲勞)者也被診斷為低血糖癥。然而,癥狀發(fā)作時(shí)檢測(cè)的血糖并不支持低血糖癥。目前采用口服葡萄糖耐量試驗(yàn)誘發(fā)反應(yīng)性低血糖癥,但此試驗(yàn)不能精確地反映正常進(jìn)餐后所發(fā)生的變化。有一種發(fā)生在嬰幼兒和兒童的反應(yīng)性低血糖,它是由于進(jìn)食了含有果糖、半乳糖或亮氨酸的糖類食品引起。果糖和半乳糖阻止肝臟釋放葡萄糖。亮氨酸刺激胰腺過(guò)多地分泌胰島素,無(wú)論哪種情況,其結(jié)果均是在進(jìn)食含這類營(yíng)養(yǎng)成分的食物后,血糖水平降低。在成人,同時(shí)食入糖和酒精(如杜松子酒加湯尼水飲料)可迅速誘發(fā)反應(yīng)性低血糖癥。胰島素分泌過(guò)多也可引起低血糖癥。胰腺分泌胰島素的細(xì)胞瘤(胰島細(xì)胞瘤)或細(xì)胞彌漫增生(極少見(jiàn))均可引起胰島素過(guò)度分泌。胰腺外腫瘤可分泌胰島素樣激素,引起低血糖癥,但少見(jiàn)。低血糖癥的一種罕見(jiàn)原因是自身免疫性疾病,機(jī)體產(chǎn)生胰島素抗體(見(jiàn)第167節(jié)),而胰腺則產(chǎn)生大量胰島素競(jìng)爭(zhēng)自身抗體,血胰島素水平波動(dòng)異常,這種情況可發(fā)生在患有或沒(méi)有糖尿病的患者。腎衰竭或心力衰竭、癌癥、營(yíng)養(yǎng)缺乏、垂體或腎上腺功能減低、休克、嚴(yán)重感染等均可引起低血糖癥。其他原因還包括廣泛的肝臟病變,如病毒性肝炎、肝硬化或癌癥等。低血糖是指血糖濃度低于一定水平而引起交感神經(jīng)過(guò)度興奮和腦功能障礙。嚴(yán)重者可昏迷。早期及時(shí)補(bǔ)充葡萄糖可使之聲速緩解。時(shí)期將出現(xiàn)不可逆的腦損傷甚至死亡?;颊呦扔叙囸I感,乏力、四肢麻木,情緒不安,面色蒼白,頭暈,嘔吐,心慌,胸悶等。嚴(yán)重時(shí),大淋漓,皮膚濕冷,吐之不清,注意力不集中,有時(shí)出抽搐,驚厥,不省人事,大小便失禁,昏迷等。急救措施:
    1、絕對(duì)臥床休息,聲速補(bǔ)充葡萄糖是決定預(yù)后的關(guān)鍵。及時(shí)補(bǔ)糖將使癥狀完全緩解;而延誤治療則出現(xiàn)不可逆的腦損害。因此,應(yīng)強(qiáng)調(diào)在低血糖發(fā)作的當(dāng)時(shí),立即給予任何含糖較高的物質(zhì),如餅干、果汁等。重癥者應(yīng)注意誤使食物吸入肺中嗆入氣管引起吸入性肺炎或肺不張。
    2、能自己進(jìn)食的低血糖患者,飲食應(yīng)低糖,高蛋白,高脂肪,少食多餐,必要時(shí)午夜加飲糖料一次。
    3、靜脈推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖搶救最常用和有效的方法。若病情不嚴(yán)重,尚水造成嚴(yán)重腦功能損害,則癥狀可迅速緩解,神志可立即清醒。預(yù)防措施:
    1、避免過(guò)度累及劇烈運(yùn)動(dòng),按時(shí)一日三餐進(jìn)食。
    2、正在應(yīng)用胰島素的患者,應(yīng)嚴(yán)格計(jì)算好普通胰島素與長(zhǎng)效胰島素的用量比例。嚴(yán)密觀察口服糖藥的使用,發(fā)現(xiàn)低血糖反應(yīng)時(shí),及時(shí)調(diào)整。
    3、如果發(fā)現(xiàn)白天尿量多,尿糖多時(shí),夜間常發(fā)生低血糖時(shí),應(yīng)檢查注射部位是否吸收不良而引起,改變注射部位。
    4、糖尿病人應(yīng)隨身攜帶一些水果糖,餅干等食品。慢性胃炎患者飲食應(yīng)注意什么?
    (1)少食多餐,定時(shí)定量,避免暴飲暴食。病情一般者,可采用少渣半流飲食,一日五餐。進(jìn)入恢復(fù)期時(shí),可食用少渣軟飯,以一日四餐為宜。如熱量攝入不足,可用干稀搭配的加餐方法補(bǔ)充,如牛奶1杯加餅干2片、麥乳精1杯、煮雞蛋等。
    (2)防止貧血或營(yíng)養(yǎng)不良。萎縮性胃炎患者,常伴有缺鐵性貧血,飲食中熱能和各種營(yíng)養(yǎng)素要充足、均衡。對(duì)出現(xiàn)貧血或營(yíng)養(yǎng)不良者,在飲食中增加富含蛋白質(zhì)和血紅素鐵的食物,如瘦肉、魚(yú)、雞、肝、腰等內(nèi)臟,并注意維生素C和B族維生素的補(bǔ)充,包括維生素B12和葉酸,適量增加新鮮蔬菜和水果,如西紅柿、茄子、紅棗、綠葉菜,以提供維生素C,幫助鐵的吸收。
    (3)調(diào)適胃酸分泌。胃炎患者宜食肉纖維短而柔軟的肉類,如魚(yú)、蝦、雞肉、嫩牛肉、瘦豬肉等。萎縮性胃炎患者胃酸分泌少,應(yīng)給予上述魚(yú)湯、雞湯、肉湯及蘑菇湯等富含氮浸出物的原汁濃湯,米粥,帶酸味的食品,帶香味的調(diào)味品及適量的糖醋食物。伴有高酸慢性淺表性胃炎患者,則與之相反,應(yīng)避免食用富含氮浸出物的原汁濃湯,而采用煮過(guò)的魚(yú)、蝦、雞肉、瘦肉類等來(lái)烹調(diào)菜肴,如蒸魚(yú)塊、燴魚(yú)片、熘雞脯丸子、肉末蛋羹等,以減少胃受刺激的胃酸分泌;多飲用牛奶、豆?jié){、烤面包以及新鮮蔬菜,水果等以中和胃酸。
    (4)食物選擇以清淡、少油膩、少刺激性、易消化為主。油膩食物如肥肉、奶油、油煎食物會(huì)延緩胃的排空,易增加脹滿感。烈酒、辣椒、洋蔥、咖喱、胡椒粉、芥末粉、濃咖啡等對(duì)胃黏膜有刺激作用,不宜食用。同時(shí)避免吃過(guò)硬、過(guò)酸、過(guò)辣、過(guò)咸、過(guò)冷、過(guò)熱及過(guò)分粗糙的食物。如涼拌葷素菜、酸辣白菜、糖醋藕片等,主食可采用細(xì)面條、面片、饅頭、花卷、發(fā)糕、包子、餛飩、面包、大米飯等。切忌吃不發(fā)酵的面食,如家常烙餅、餡兒餅、水餃等。還有粗糧粗做與難消化的食品,如玉米餅、糯米飯、年糕等,這些食品在胃內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng),會(huì)加重胃腸負(fù)擔(dān)。
    (5)食物的制作要細(xì)、碎、軟、爛。
    烹調(diào)方法中多采用蒸、煮燉、燴、煨等,以保護(hù)胃黏膜。多食不含粗纖維的蔬菜和水果,如嫩黃瓜、西紅柿(去皮籽)、去皮嫩茄子、冬瓜、嫩白菜、菠菜葉、土豆、胡蘿卜等,烹制時(shí)應(yīng)切細(xì)絲、小丁、薄片、煮熟,有的制成泥,如土豆泥等,以易于消化;水果要成熟的,食時(shí)要去皮籽,如香蕉、蘋(píng)果、梨等,并應(yīng)養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的習(xí)慣。為什么胃病患者不宜飲濃茶和咖啡?茶葉與咖啡中含有茶堿、咖啡因??Х纫蝾愇镔|(zhì)能刺激胃的腺體,使胃酸及胃蛋白酶等消化液分泌增加。當(dāng)胃由于各種原因而受到損害,出現(xiàn)各種病變,如胃炎、胃潰瘍時(shí),濃茶、濃咖啡會(huì)引起胃酸分泌增多,可直接加重胃病,降低胃藥的療效,不利于疾病的康復(fù)。慢性胃炎患者為什么不宜大量喝啤酒??茖W(xué)家研究發(fā)現(xiàn),大量喝啤酒可以引起慢性胃炎,已患慢性胃炎又可加重或促使病情反復(fù)。胃黏膜可合成一種叫前列腺素E的物質(zhì),前列腺素E能抑制胃酸分泌,保護(hù)胃黏膜。而缺乏前列腺素E,可引起胃黏膜損害。飲啤酒,可抑制或減少胃黏膜合成前列腺素E。慢性胃炎病人大量飲用啤酒后,病人比較普遍地感到上腹脹滿,燒灼感加重,噯氣頻繁,食欲減退,就是胃黏膜受損的表現(xiàn)。

    2013-05-27 11:47
就醫(yī)問(wèn)藥

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