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你好，如果現(xiàn)在懷孕還沒夠三個月，出現(xiàn)陰道出血，這是先兆流產(chǎn)表現(xiàn)，需要檢查B超并抽血檢查孕酮，雌二醇，hcg評估胚胎發(fā)育情況。如果出血較多，尤其是宮口已經(jīng)打開，屬于難免流產(chǎn)，保住幾率不大。如果出血少可以結(jié)合補充黃體酮等保胎治療。盡量臥床休息，定期復查即可。

　癥狀表現(xiàn)：　　腎上腺危象的臨床表現(xiàn)包括腎上腺皮質(zhì)激素缺乏所致的癥狀,以及促發(fā)或造成急性腎上腺皮質(zhì)功能減退的疾病表現(xiàn).腎上腺皮質(zhì)激素缺乏大多為混合性的,即糖皮質(zhì)激素和潴鈉激素兩者皆缺乏.(一)發(fā)熱　多見,可有高熱達40℃以上,有時體溫可低于正常.(二)消化系　厭食,惡心,嘔吐等常為早期癥狀,如能及時識別,加以治療,常很快好轉(zhuǎn).也可有腹痛,腹瀉等癥狀.(三)神經(jīng)系　軟弱,萎靡,無欲,淡漠,嗜睡,極度衰弱狀,也可表現(xiàn)為煩躁不安,譫妄,神志模糊,甚至昏迷.(四)循環(huán)系　心率快速,可達160次/min,四肢厥冷,循環(huán)虛脫,血壓下降,陷入休克.由于本病存在糖皮質(zhì)激素和潴鈉激素兩者均缺乏,因此比Sheehan危象更容易,更快速地出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭.多數(shù)病人神志改變與血壓下降同時出現(xiàn)；少數(shù)病人神志改變在前,隨之血壓下降繼現(xiàn).我們觀察到神志和血壓的改變最早出現(xiàn)在誘因發(fā)生后4h,1/3和2/3的病人分別在24,48h內(nèi)出現(xiàn).(五)脫水征象　常不同程度存在.預防和治療低血糖　雖然本病只缺乏皮質(zhì)醇而不同時伴有生長激素的降低因此低血糖的發(fā)生不如Sheehan病危象那么多見但亦應注意治療期間需供給足量的葡萄糖如果病人在家中或基層醫(yī)療單位已處于終末期缺少上述特效藥物可立即靜脈注入50%葡萄糖60～100ml有助于延長生命急取時間使有可能采取特效的治療措施

一）補充糖皮質(zhì)激素　如有意識障礙和休克,應立即將氫化考的松琥珀酸鈉酯100mg溶于少量液體中由靜脈注入,此為水溶性制劑,吸收快,能迅速進入體內(nèi),產(chǎn)生即刻和短暫改善循環(huán)衰竭的效果.隨后氫化考的松（此制劑在水中溶解度小,溶于50%乙醇溶液100mg/20ml,應用時需用等滲鹽水或5%葡萄糖500ml稀釋）100～400mg溶于500～2000ml液體中靜脈滴注.　?。ǘ┭a充鹽皮質(zhì)激素　如用氫化考的松琥珀酸鈉酯或氫化考的松后,收縮壓不能回升至13.3kPa（100mmHg）,或者有低血鈉癥,則可同時肌注醋酸去氧皮質(zhì)酮（DOCA）1～3mg,日1～2次,也可在病情好轉(zhuǎn)并能進食時改服9α氟氫考的松0.05～0.2mg/d.嚴重慢性腎上腺皮質(zhì)功能低減或雙腎上腺全切除后的病人需長期服維持量.應用鹽皮質(zhì)激素期間要注意有無浮腫,高血壓和高血鈉等潴鈉,潴水藥物過量的副作用.　?。ㄈ┘m正脫水和電解質(zhì)紊亂　在嚴重腎上腺危象時,脫水很少超過總體液的10%,估計液體量的補充約正常體重的6%左右,如體重70kg,應補充液體量約4000ml.補液量尚需根據(jù)個體的脫水程度,年齡和心臟情況而定.輸液的成分,開始給5%葡萄糖鹽水1000ml,以后酌情而定,可補鈉150～250mmol/L.由于腎上腺皮質(zhì)功能減退的病人,腎臟排泄水負荷的能力減退,因此液體輸入的總量和速度均需掌握,不能過量和過速,以防誘發(fā)肺水腫.如治療前有高鉀血癥,當脫水和休克糾正,尿量增多,補充糖皮質(zhì)激素和葡萄糖后,一般都能降至正常,在輸入第3L液體時,可酌情補鉀20～40mmol,以補充總體鉀的不足.本病可有酸中毒,但一般不成為嚴重問題,不需補充堿性藥物,當血二氧化碳結(jié)合力低于22Vol%（血碳酸氫＜10mmol/L）時,可補充適量碳酸氫鈉.

補充糖皮質(zhì)激素如地塞米松,糾正脫水和電解質(zhì)紊亂,預防和治療低血糖

發(fā)熱,食欲減退,浮腫,呼吸困難一）補充糖皮質(zhì)激素　如有意識障礙和休克,應立即將氫化考的松琥珀酸鈉酯100mg溶于少量液體中由靜脈注入,此為水溶性制劑,吸收快,能迅速進入體內(nèi),產(chǎn)生即刻和短暫改善循環(huán)衰竭的效果.隨后氫化考的松（此制劑在水中溶解度小,溶于50%乙醇溶液100mg/20ml,應用時需用等滲鹽水或5%葡萄糖500ml稀釋）100～400mg溶于500～2000ml液體中靜脈滴注.　?。ǘ┭a充鹽皮質(zhì)激素　如用氫化考的松琥珀酸鈉酯或氫化考的松后,收縮壓不能回升至13.3kPa（100mmHg）,或者有低血鈉癥,則可同時肌注醋酸去氧皮質(zhì)酮（DOCA）1～3mg,日1～2次,也可在病情好轉(zhuǎn)并能進食時改服9α氟氫考的松0.05～0.2mg/d.嚴重慢性腎上腺皮質(zhì)功能低減或雙腎上腺全切除后的病人需長期服維持量.應用鹽皮質(zhì)激素期間要注意有無浮腫,高血壓和高血鈉等潴鈉,潴水藥物過量的副作用.　　（三）糾正脫水和電解質(zhì)紊亂　在嚴重腎上腺危象時,脫水很少超過總體液的10%,估計液體量的補充約正常體重的6%左右,如體重70kg,應補充液體量約4000ml.補液量尚需根據(jù)個體的脫水程度,年齡和心臟情況而定.輸液的成分,開始給5%葡萄糖鹽水1000ml,以后酌情而定,可補鈉150～250mmol/L.由于腎上腺皮質(zhì)功能減退的病人,腎臟排泄水負荷的能力減退,因此液體輸入的總量和速度均需掌握,不能過量和過速,以防誘發(fā)肺水腫.如治療前有高鉀血癥,當脫水和休克糾正,尿量增多,補充糖皮質(zhì)激素和葡萄糖后,一般都能降至正常,在輸入第3L液體時,可酌情補鉀20～40mmol,以補充總體鉀的不足.本病可有酸中毒,但一般不成為嚴重問題,不需補充堿性藥物,當血二氧化碳結(jié)合力低于22Vol%（血碳酸氫＜10mmol/L）時,可補充適量碳酸氫鈉.