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樊祥偉 主治醫(yī)師
南昌大學第四附屬醫(yī)院
三級甲等
骨科
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過敏性鼻炎這個病反復性很強,一旦遇到氣候突然變化寒冷的刺激會引起過敏性鼻炎發(fā)作,某些植物的花粉到了盛花期也是很容易引起,過敏鼻炎在發(fā)生的時候,是需要用抗過敏性的藥物進行治療,在治療的時候效果還是非常好的,就是他的反復性太強,要想徹底治愈過敏性鼻炎的話,需要加強鍛煉,提高身體的抵抗力,身體抵抗力提高了過敏性鼻炎這個病就不再發(fā)生了。
2019-01-01 10:11
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徐志雄 副主任醫(yī)師
黃巖中醫(yī)院
二級甲等
中西醫(yī)結合
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脫敏療法注意事項
2011-05-01 00:09
1.持續(xù)時間長。 減敏療法需要用很長時間,舌下脫敏療法一般兩年,皮下注射脫敏療法至少三年。皮下注射脫敏療法前半年每周一次,而后兩周一次到最后的一月一次,否則的話會前功盡棄或者需要花更多的時間來治療過敏性鼻炎。
2.對藥物濃度的不耐受。 舌下脫敏是每天用藥,不耐受情況較為輕微。皮下注射脫敏是將過敏原注射進患者體內使產生耐受力,因此可能會有全身反應,患者注射后半小時應該留在醫(yī)院觀察,以便有緊急情況如呼吸急促、皮膚紅腫發(fā)癢能盡快處理。
3.過敏個體差異比較大,臨床有效率在80%。 減敏療法并非能夠100%根治過敏性鼻炎,但是是目前唯一一個治本的方法。
4.在脫敏治療期間如果有過敏癥狀需要及時配合控制癥狀的藥物治療。 如果減敏療法情況穩(wěn)定,只需要做注射治療就好,如果天氣驟變或感冒了,在加以藥物以及局部治療。
5,起效比較慢。
由于脫敏治療至少需要堅持兩年,一般起效時間是3-9個月?!? 二、非特異性治療 (一)抗組胺藥物 :撲爾敏、苯海拉明等第一代抗組胺藥物因嗜睡等副作用等缺點,臨床逐漸棄用。近年來,第二代抗組胺藥物的共同特點是無困倦、嗜睡等副作用,且作用時間長達24小時,如西替利嗪、氯雷他定、氮卓司丁、酮替芬、特非那丁和阿司米唑等,由于特非那丁和阿司米唑有嚴重心臟毒副作用已很少 使用,酮替芬因嗜睡作用而較少使用,目前國內常用的主要有西替利嗪、氯雷他定、依巴斯丁等。第三代抗組胺藥物則包括非索非那?。╢exofenadine)、左旋西替利嗪(levocetirizine)、乙氟利嗪(efletirizine)、地氯雷他定(desloratadine)等,第三代抗組胺藥物既沒有中樞神經抑制作用,也沒有發(fā)現(xiàn)心臟毒副作用,可以更好控制過敏性鼻炎的癥狀,并對預防哮喘有一定作用。詳細可見擴展閱讀-1。 (二)糖皮質激素吸入:通常選用布地奈德、氟替卡松、糠酸莫米松等。采用治療哮喘用的糖皮質激素氣霧劑配合口鼻兩用儲霧罐進行鼻腔吸入可以取得比上述藥物更好的療效,這種吸入方法沒有鼻粘膜的刺激感,還可以全面控制鼻部炎癥,預防復發(fā),更重要的是可以同時預防和控制哮喘的氣道炎癥,是過敏性鼻炎的首選給藥方式,已在臨床取得了良好療效。 (三)肥大細胞膜穩(wěn)定劑包括色甘酸鈉(scg) :尼多酸鈉(nedocromil sodium)和曲尼斯特(tranilast)等。 (四)局部抗組胺藥物的應用:主要有氮卓斯汀、左旋卡巴斯汀和酮替芬等。
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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過敏性鼻炎又稱變應性鼻炎,是鼻腔粘膜的變應性疾病,并可引起多種并發(fā)癥。另有一型由非特異性的刺激所誘發(fā)、無特異性變應原參加、不是免疫反應過程,但臨床表現(xiàn)與上述兩型變應性鼻炎相似,稱血管運動性鼻炎或稱神經反射性鼻炎,刺激可來自體外(物理、化學方面),或來自體內(內分泌、精神方面),故有人看作即是變應性鼻炎,但因在機體內不存在抗原-抗體反應,所以脫敏療法、激素或免疫療法均無效。 病因:變應性鼻炎可發(fā)生于任何年齡,男女均有,易見于年輕人,典型癥狀為鼻癢、陣發(fā)性噴嚏連續(xù)發(fā)作、大量水樣鼻涕和鼻塞。 就診指南:
2011-05-11 23:46
1、了解過敏性鼻炎的發(fā)病原因,盡可能避免接觸。 (一)吸入性變應原:如室內、外塵埃、塵螨、真菌、動物皮毛、羽毛、棉花絮等,多引起常年性發(fā)作;植物花粉引起者多為季節(jié)性發(fā)作。 (二)食物性變應原:如魚蝦、雞蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。特別是某些藥品,如磺胺類藥物、奎寧、抗生素等均可致病。 (三)接觸物如化妝品、汽油、油漆、酒精等。
2、必要時可做鼻腔分泌物涂片檢查、變應性激發(fā)試驗等。
3、脫敏療法。
4、藥物療法:包括1.抗組織胺藥物:這類藥物包括克敏等,但息斯敏對心臟有毒性,慎用。
2.色甘酸鈉3.酮替芬,
4.類固醇激素多局部應用,效果較好者如伯克鈉,雷諾考特等。
5、局部治療可用微波、激光降低神經末梢的敏感性,部分有效。
6、手術療法:翼管神經切斷術或巖大淺神經切斷術,以降低副交感神經的興奮。最新治療包括等離子治療=====================過敏性鼻炎知識問答 作者:顧之燕 來源:中國耳鼻喉科專題推薦:『醫(yī)學期刊在線投稿』
1.出現(xiàn)鼻癢、鼻塞、打噴嚏和流清涕癥狀一定是患了過敏性鼻炎嗎? 過敏性鼻炎確有四大癥狀:鼻癢、鼻塞、打噴嚏和流清涕。然而,出現(xiàn)了四大癥狀,并不一定就是患了過敏性鼻炎。專家認為,如果出現(xiàn)了上述癥狀,按感冒治療無效,在第二年同時期又發(fā)作,此時應該到耳鼻喉科作鼻腔局部檢查,同時取鼻分泌物作涂片檢查,查看有無嗜酸性細胞以及做皮膚過敏原試驗,查出具體的過敏原。如果這幾項均為陽性,則可診斷為過敏性鼻炎。
2.我的癥狀很像過敏性鼻炎,但查了兩次過敏原皮膚試驗,仍找不到過敏原,應該怎么辦?過敏性鼻炎治療前都需做過敏原皮膚試驗,若為陽性者,醫(yī)生才能有的放矢地采取防治措施。據(jù)統(tǒng)計,大部分患者(尤其是兒童)都能查到過敏原。但在下述情況往往不易查到過敏原。如65歲以上老人、高燒患者、近期內用過抗組胺藥者。過敏原皮膚試驗陰性者,可以到大醫(yī)院抽取靜脈血或收集鼻分泌物,檢測過敏原特異性抗體(IgE抗體),如果檢測結果為陽性,可確診為過敏性鼻炎。此外,也可做過敏原鼻黏膜激發(fā)試驗,醫(yī)生將過敏原浸濕小塊濾紙置于患者鼻腔內,10分鐘后出現(xiàn)鼻部四大癥狀為陽性,可確診為過敏性鼻炎。如果無條件檢查上述項目,可以先試用類固醇噴鼻幾天,或類固醇噴鼻與口服抗組胺藥同時使用,若癥狀能迅速控制,可考慮按過敏性鼻炎治療。
3.為何有的患者每年到了三四月份就會出現(xiàn)鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流清涕癥狀,過了這個季節(jié)就“風平浪靜”了;而有的患者一年四季均會出現(xiàn)上述癥狀?實際上,過敏性鼻炎有不同的類型。如果一年中發(fā)作時間比較固定,中間有間隙期,醫(yī)學上稱為季節(jié)性過敏性鼻炎,這種鼻炎常發(fā)生于春季和夏秋季。如果一年中持續(xù)發(fā)病無季節(jié)性特點的,醫(yī)學上稱為常年性過敏性鼻炎。
4.每逢鼻炎發(fā)作時,我就服苯海拉敏或撲爾敏,癥狀是好多了,但就是服后想睡覺。請問,有啥好辦法?如果癥狀比較輕,可以服用如苯海拉敏、撲爾敏等抗組胺藥。但這些是第一代抗組胺藥,起效快,服藥后0.5~1小時能迅速控制癥狀,但有嗜睡、困倦等副作用。現(xiàn)在已經有了第二代抗組胺藥,如開瑞坦、仙特敏等,它們不僅療效好,而且基本無嗜睡、困倦等副作用。如果你有條件可以選用第二代抗組胺藥,但須在醫(yī)生指導下服用,服藥時間一定要延續(xù)到發(fā)作季節(jié)過后。息斯敏有副作用,慎用。
5.每逢三四月份我的過敏性鼻炎很嚴重,盡管口服了抗組胺藥仍不管用。請問,有啥好辦法?像你這種季節(jié)性過敏性鼻炎,如果癥狀很嚴重,治療開始時,應用5~7天抗組胺藥(口服)與此同時,鼻腔局部用類固醇藥物噴鼻,爭取在短期內迅速控制鼻部癥狀。然后,再單獨使用類固醇藥噴鼻,如二丙酸倍氯米松(伯克納)、步德松(雷諾考特)、丙酸氟替卡松(輔舒良)等。癥狀改善后,可在醫(yī)生指導下類固醇藥物噴鼻酌情減量,但需持續(xù)使用到高發(fā)季節(jié)過后方可停藥。上述方法同樣適用于病情嚴重的常年性過敏性鼻炎。
6.近三年來,幾乎每年三四月份鼻炎就要發(fā)作,我十分苦惱。
如何才能減少發(fā)作次數(shù)?過敏性鼻炎的發(fā)病與遺傳、環(huán)境等因素有關。就目前的醫(yī)療水平來說,還不能達到根治目的。但為了減少發(fā)作次數(shù),延長緩解期,可以采用預防用藥的方法,即在每年發(fā)病季節(jié)到來之前2~3周,在醫(yī)生的指導下進行類固醇藥物噴鼻。一直用到高發(fā)季節(jié)過后才能停藥。這樣可以減輕高發(fā)季節(jié)的鼻部癥狀,甚至可以不出現(xiàn)鼻部癥狀。
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回答4
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馬麗俐 主任醫(yī)師
浙江省中醫(yī)院
三級甲等
皮膚科
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過敏性鼻炎怎么治療首先辨別清除自己是否屬于過敏性鼻炎到底是得了感冒還是過敏性鼻炎,可以從以下四個方面來進行初步判斷: 一、打噴嚏的次數(shù)。一般來說,得了感冒雖然會打噴嚏,但次數(shù)并不多,更不會連續(xù)打十幾個甚至幾十個,而過敏性鼻炎的癥狀之一就是連續(xù)打噴嚏。 二、鼻癢。感冒時,鼻子并不會很癢,鼻塞較為常見。但如果得了過敏性鼻炎,患者的鼻腔與咽喉都會發(fā)癢,甚至出現(xiàn)眼睛、面頰部位的瘙癢。 三、流清水鼻涕。感冒初期會流清水鼻涕,但量一般不多。過敏性鼻炎則恰恰相反,患者在打噴嚏的同時,還會流大量的鼻涕。 四、其他不適。感冒是由于人體免疫力下降,病毒或細菌侵入導致呼吸道感染引起的。因此,在感冒的同時,還會并發(fā)一些全身癥狀,如頭暈、頭疼、全身無力、肌肉酸痛等。而過敏性鼻炎發(fā)作時并不會出現(xiàn)上述全身癥狀。中醫(yī)認為,過敏性鼻炎主要與肺、脾、腎三臟之虛有關,多因肺氣虛弱、感受風寒、腎氣不足所導致。多見肺氣虛寒、脾氣虛弱、腎氣虛弱。采用外用產品效果較好,如美國的菲琳斯,就受到很多過敏性鼻炎患者的關注。它的獨特的fl~s蝕毒因子可以高效、迅速滲透鼻粘膜皮細胞,可以在1分鐘內快速吞噬病毒。菲琳斯解決過敏性鼻炎患者反復發(fā)作的難題,與其他的治療方法相比,首先它的操作非常簡單,隨時都可以使用,具有普遍性;其次它可以直接作用于鼻腔粘膜,不會像口服類的需經體內代謝,從而避免了口服產品對人體的不良反應;再是時間比吸鼻法和塞鼻法要快,且不會讓患者的鼻腔內長時間保持藥末,不會有不適感;最后,同手術治療相比,沒有風險,對鼻腔也沒有任何創(chuàng)傷性傷害。以下是其他方式的一些方法,都存在一定的問題,可以比較著看一下:
2012-07-26 17:00
1.免疫療法:又稱脫敏療法,用已找到的變應原制成脫敏浸液,以小量漸增的方法進行注射,使機體對變應原產生抵抗力。但過敏源通常多變,注射治療內的藥物成分要不斷的改進,以滿足多種過敏源,并不能長久的起到脫敏效果。
2.降低鼻粘膜敏感性:對下鼻甲粘膜的冷凍療法、激光、20%硝酸銀燒灼等,但是會對鼻腔粘膜產生不可抗拒性損傷。
3.降低副交感神經興奮性:翼管神經切斷或巖淺大神經切斷,均可使鼻內副交感神經興奮性降低,產生一定的治療作用,但容易影響鼻內神經傳輸。
4.手術療法:只適用于構造上的異常而造成呼吸障害者,如鼻中膈彎曲、鼻甲肥厚,息肉等,且手術一般具有風險性。
5.吸鼻法:取煅魚腦石10g,冰片3g,研末和勻,取少許吸人鼻孔,每日每孔3次
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