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回答1
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李航 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
皮膚性病科
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2014-04-03 10:48
1.并發(fā)細(xì)菌感染若帶狀皰疹病損發(fā)生于特殊部位,例如眼部,則可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。倘若繼發(fā)細(xì)菌性感染后,可引起全眼球炎,甚至腦膜炎,病后出現(xiàn)視力下降、失明、面癱等后遺癥。
2.皰疹后后遺神經(jīng)痛頭部帶狀皰疹多在頭前部即三叉神經(jīng)第一支分布區(qū),可造成脫發(fā)及永久性瘢痕。帶狀皰疹皮膚損害愈合后,疼痛仍可持續(xù)一段時(shí)間。部分老年患者神經(jīng)痛可持續(xù)數(shù)月或年余,可嚴(yán)重影響睡眠和情緒,疼痛程度較重,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)者可導(dǎo)致精神焦慮、抑郁等表現(xiàn)。
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回答2
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蔡明瑞 醫(yī)師
北京小湯山醫(yī)院
一級(jí)
皮膚科
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(一)全身治療抗病毒藥物有無環(huán)鳥苷、阿糖胞苷以及阿糖腺苷等,其中以無環(huán)鳥苷最為有效,無環(huán)鳥苷能被皰疹感染過的細(xì)胞吸收,在細(xì)胞內(nèi)經(jīng)過磷酸化作用形成無環(huán)鳥苷三磷酸鹽。此種鹽為鳥嘌呤三磷酸鹽的競(jìng)爭(zhēng)抑制劑,亦就是DNA聚合酶的競(jìng)爭(zhēng)抑制劑,它可以終止病毒DNA鏈的延長(zhǎng),對(duì)病毒的DNA聚合酶的活性產(chǎn)生強(qiáng)大的抑制作用,從而阻滯了皰疹病毒DNA的復(fù)制。無環(huán)鳥苷不易進(jìn)入正常細(xì)胞。因此對(duì)正常細(xì)胞的抑制作用很少,約等于對(duì)病毒抑制作用的1/10~1/30。這一機(jī)理說明無環(huán)鳥苷治療皰疹有高效而少副作用的特點(diǎn),所以是治療皰疹病的首選藥物。無環(huán)鳥苷適用于泛發(fā)性帶狀皰疹或合并肺炎或腦炎等嚴(yán)重患者。靜脈點(diǎn)滴劑量為200~250mg,加入100ml補(bǔ)液中1h滴完,每日2~3次,連續(xù)3~7天??诜┝繛?00mg,每日5次。阿糖腺苷和阿糖胞苷等對(duì)抗病毒雖有一定療效,但因價(jià)格昂貴或副作用多,自從有了無環(huán)鳥苷后已不常用于皰疹疾病?! ?duì)有神經(jīng)痛患者可給予止痛藥物,如阿司匹林、去痛片等。疼痛嚴(yán)重者可在早期口服強(qiáng)的松15~30mg/d;1周后漸減量。強(qiáng)的松早期服用可消除神經(jīng)根的炎癥。皰疹性神經(jīng)痛用強(qiáng)的松后可以減輕神經(jīng)炎后期的纖維化,因而亦可減輕疼痛。此外亦可用維生素B1,維生素B6或注射干擾素等?! ?二)中醫(yī)治療治則為表熱利濕,可內(nèi)服龍膽瀉肝湯?! 【植恐委熢缙谇鸢捳羁赏庥脿t甘石洗劑,皰疹破潰后可外用1%龍膽紫液或0.5%新霉素軟膏、磷霉素軟膏等。眼部皰疹可用無環(huán)鳥苷眼藥水,或3%無環(huán)鳥苷軟膏?! ≈委煼椒? 中醫(yī)膏藥外敷治療。 帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是滯留在體內(nèi)病毒侵蝕破壞神經(jīng)所致,帶狀皰疹后遺癥的發(fā)生,與帶狀皰疹前期診斷和未及時(shí)正確的治療有關(guān),多數(shù)患者初被誤診為心臟病放射疼痛及膽囊炎發(fā)作疼痛而作治療,期間使病毒在體內(nèi)大量繁殖,加重了病毒對(duì)神經(jīng)的損害而形成了難以治愈的疼痛。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)難以治愈的頑痛之一。本人認(rèn)為,疼痛是滯留在體內(nèi)病毒侵蝕破壞神經(jīng)所致,只要原發(fā)生皰疹處還留有凹凸不平的紫紅疤痕,就能將病毒從體內(nèi)驅(qū)除,修復(fù)疏通被破壞的神經(jīng),疼痛就可消除。口服藥以去毒敗火為主,膏藥外敷以疏通營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)為主,通過膏藥外敷,改善局部血液循環(huán),促使阻滯的神經(jīng)暢通,局部給藥配以內(nèi)服驅(qū)毒敗火,內(nèi)服外貼,里外同治,使氣血流暢,脈絡(luò)暢通,修復(fù)疏通被破壞的神經(jīng)(痛則不通,通則不痛),就能減輕解除疼痛而痊愈,一般患者用藥1-2個(gè)月可康復(fù)。
2014-04-03 23:16
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回答3
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好,帶狀皰疹后遺癥容易引起神經(jīng)疼,可以應(yīng)用強(qiáng)的松、維生素B1,維生素B12等藥物另外進(jìn)行理療,熱敷,按摩,針灸均可以的。最好及時(shí)檢查,結(jié)合醫(yī)生選擇合適的治療方法,同時(shí)建議多吃蔬菜水果,不要吃辛辣刺激的食物等。
2014-04-07 15:24
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