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介入治療就是不開(kāi)刀暴露病灶的情況下，在血管、皮膚上作直徑幾毫米的微小通道，或經(jīng)人體原有的管道，在影像設(shè)備（血管造影機(jī)、透視機(jī)、CT、MR、B超）的引導(dǎo)下對(duì)病灶局部進(jìn)行治療的創(chuàng)傷最小的治療方法。

并發(fā)癥分為局部并發(fā)癥,全身并發(fā)癥和神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥.常見(jiàn)局部并發(fā)癥有穿刺部位出血,血腫,血管痙攣,血栓形成等,發(fā)生率7.4%.全身性并發(fā)癥一般是對(duì)造影劑的過(guò)敏反應(yīng),如蕁麻疹,惡心,嘔吐,休克及腎功能損害等,發(fā)生率1.8%.神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生率為0.6%～
1.9%,如腦血管痙攣,腦梗塞,失明,面癱及神經(jīng)系統(tǒng)損害等.此外還有栓塞術(shù)后綜合癥,栓塞部位皮膚,軟組織壞死等.神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥為嚴(yán)重并發(fā)癥,有的甚至危及生命.因此,頭頸部疾病的介入治療應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證,并了解主要并發(fā)癥的發(fā)生原因及處理,以進(jìn)一步提高其療效和安全性.
1,動(dòng)脈栓塞操作時(shí)可能損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,激活內(nèi)源性凝血系統(tǒng),引起動(dòng)脈血栓形成栓塞,穿刺口包扎過(guò)緊,血液淤滯,促進(jìn)動(dòng)脈血栓形成.預(yù)防及護(hù)理：①術(shù)中動(dòng)作要輕柔,避免損傷內(nèi)皮.②術(shù)后1h,每隔0.5h拿起沙袋5min.③密切觀察下肢血運(yùn),每15～30min雙手同時(shí)觸摸雙側(cè)足背動(dòng)脈,觀察搏動(dòng)情況.④觀察下肢皮膚的顏色,溫度,感覺(jué).⑤經(jīng)常詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)下肢麻木,疼痛.
2,脊髓損傷支氣管動(dòng)脈與脊髓動(dòng)脈有吻合,化療藥物損傷脊髓或者脊髓根動(dòng)脈水腫,造成脊髓缺血所致,表現(xiàn)為術(shù)后數(shù)小時(shí),開(kāi)始出現(xiàn)橫斷性脊髓損傷癥狀.預(yù)防及護(hù)理：①抗癌藥物充分稀釋后緩慢注入.②囑患者15～30min主動(dòng)運(yùn)動(dòng)健側(cè)下肢或針刺皮膚上下平面有無(wú)感覺(jué)異常.③觀察患者有無(wú)尿潴留.④備好血管擴(kuò)張劑,低分子右旋糖酐,丹參,氟美松等.
3,褥瘡術(shù)后平臥24h,受壓部位毛細(xì)血管微循環(huán)受阻,產(chǎn)生局部缺血,若持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)易發(fā)生褥瘡.預(yù)防及護(hù)理：①術(shù)前給患者高蛋白,豐富維生素飲食,以增加機(jī)體抵抗力.②將手平伸于受壓部位,用手掌環(huán)形按摩皮膚1次/h.③保持床單平整無(wú)皺折,睡海綿床墊.④保持皮膚清潔,干燥,及時(shí)擦拭汗液.
4,術(shù)后感染由于抗腫瘤藥物對(duì)骨髓的抑制,患者常有白細(xì)胞下降,血小板減少,且多數(shù)抗腫瘤藥物對(duì)機(jī)體免疫機(jī)能有影響,化療后易發(fā)生感染.預(yù)防及護(hù)理：①每日紫外線空氣消毒1次,做空氣細(xì)菌培養(yǎng),細(xì)菌數(shù)少于500/m3.②一切治療護(hù)理嚴(yán)格按照程序進(jìn)行,加強(qiáng)無(wú)菌觀念.③做好口腔護(hù)理,飯后漱口,鼓勵(lì)患者多飲水,以促進(jìn)毒素排泄.④限制陪床探視人員.⑤鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白,高熱量,高維生素飲食,以增加機(jī)體抵抗力,促進(jìn)康復(fù).
5,發(fā)熱及胃腸道反應(yīng)發(fā)熱是由于癌細(xì)胞壞死后的吸收熱,一般體溫波動(dòng)在37.5℃～
39.5℃之間,持續(xù)1周左右.胃腸道癥狀主要是化療藥物所致,并向患者解釋上述現(xiàn)象是正常反應(yīng).預(yù)防及護(hù)理：①體溫不超過(guò)39℃者不必處理,超過(guò)39℃可行物理或藥物降溫.②惡心嘔吐嚴(yán)重時(shí),可給予胃復(fù)安10mg肌肉注射或恩丹西酮8mg靜脈注射.嘔吐時(shí)將患者頭偏向一側(cè),以免誤吸引起嗆咳或窒息,觀察嘔吐物的性質(zhì),顏色,量,并記錄,同時(shí)安慰患者使其放松.