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妊娠糖尿病如何治療

妊娠合并糖尿病

妊娠糖尿病如何治療

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    王少華 主任醫(yī)師

    東南大學附屬中大醫(yī)院

    三級甲等

    內(nèi)分泌科

    妊娠糖尿病是孕期常見的代謝紊亂疾病,與孕婦激素變化、遺傳、肥胖等因素有關。治療方法包括飲食控制、運動管理、血糖監(jiān)測、藥物治療及適時終止妊娠。關愛自己,從關注健康開始。身體不適時,請及時就醫(yī),并在醫(yī)生指導下合理用藥。
    1.飲食控制:保證營養(yǎng)均衡,控制碳水化合物攝入,增加膳食纖維。
    2.運動管理:適量進行如散步、孕婦瑜伽等有氧運動。
    3.血糖監(jiān)測:定期檢測空腹及餐后血糖,了解血糖變化。
    4.藥物治療:如胰島素,需遵醫(yī)囑使用。
    5.適時終止妊娠:根據(jù)血糖控制情況、有無并發(fā)癥及胎兒狀況決定終止妊娠時機。
    妊娠糖尿病的治療需要綜合管理,孕婦應密切配合醫(yī)生,以保障自身和胎兒的健康。

    2014-04-25 15:03
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    田彥素 醫(yī)師

    江蘇靖江市太和醫(yī)院

    一級甲等

    婦科

    你好,你的情況目前不一定是糖尿病,有血糖偏高的可能,建議控制飲食,避免吃甜食,適當運動,定期復查血糖較好,避免在孕期盲目用藥。

    2014-04-28 18:37
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    除一般的產(chǎn)前檢查內(nèi)容外,尚需進行下列監(jiān)測:孕婦方面包括:⑴腎功能監(jiān)護糖尿病孕婦初診時應詳細檢查腎功能,以后每1~2月復查。每次產(chǎn)前檢查時應檢查尿常規(guī)。⑵眼底檢查初診時應做眼底檢查判定是否有視網(wǎng)膜病變,以后定期1~2月復查。⑶監(jiān)測血壓首先了解基礎血壓,嚴密觀察血壓變化,及時發(fā)現(xiàn)妊高征。⑷嚴密觀察宮底高度變化結合B超及時發(fā)現(xiàn)巨大胎兒或羊水過多。⑸妊娠期血糖監(jiān)測妊娠期對糖尿病孕婦嚴格監(jiān)護的目的是使血葡萄糖值接近正常水平,一般需檢查下列項目:①血糖輪廓試驗:妊娠期糖尿病孕婦常表現(xiàn)為空腹血糖正常而餐后血糖明顯升高,單獨檢查空腹血糖并不能準確反映孕婦平均血糖情況,為了嚴格控制血糖,多采用24小時血糖測定,即血糖輪廓試驗,包括0點、三餐前半小時及三餐后2小時。②尿糖及酮體測定:自懷孕4個月后腎糖閾下降,另外,非葡萄糖如乳糖排出不斷增多,許多孕婦血糖正常時尿糖即呈現(xiàn)陽性,所以妊娠期糖尿病與血糖水平不一致,不能借肋尿糖判定孕期血糖控制情況。由于糖尿病妊娠期易出現(xiàn)酮癥,故在監(jiān)測血糖時應同時測定尿中酮體以便及時診斷酮癥。③糖化血紅蛋白測定:反映取血前1~2月平均血糖水平。④果糖胺是測定糖化血清蛋白的一種方法,正常值為0.8%~2.7%,能夠反映2~3周血糖控制情況,對管理GDM、監(jiān)測需要應用胰島素的病人和識別胎兒是否處于高危狀態(tài)有意義,但也不能作為GDM的復查方法。胎兒方面包括:⑴B超檢查顯性糖尿病病人孕18~20周常規(guī)B超檢查,核對胎齡并排除胎兒致命性畸形,如發(fā)現(xiàn)畸形應進行中孕期引產(chǎn)。孕晚期應3~4周復查一次B超,監(jiān)測胎兒發(fā)育情況及時發(fā)現(xiàn)羊水過多。⑵胎兒超聲心動檢查糖尿病孕婦胎兒畸形發(fā)生率高而且先天性心臟病占首位,所以有條件的醫(yī)院應對胎兒行超聲心動檢查,及時發(fā)現(xiàn)胎兒先天性心臟病。⑶甲胎蛋白測定糖尿病合并妊娠時胎兒畸形中神經(jīng)管畸形占第二位,孕期甲胎球蛋白測定可用于復查開放性神經(jīng)管畸形兒。⑷胎盤功能監(jiān)測需檢查下列項目:①尿雌激素:孕30周后每周測1次;孕34~35周,每周測2次;孕36周每天測一次。尿雌激素水平動態(tài)測定可及時發(fā)現(xiàn)胎盤功能下降。②血HPL及E2測定:連續(xù)動態(tài)觀察可發(fā)現(xiàn)胎盤功能變化。③胎心監(jiān)護:自孕32周開始每周1次無激惹試驗(NST),孕36周起每周2次,若無反應,應進一步行宮縮激惹試驗。④臍動脈血流測定:孕晚期利用多普勒超聲測定胎兒臍動脈血流,也可反應胎兒宮內(nèi)情況。⑤羊膜腔穿刺:為了防止胎兒肺不成熟,妊娠合并糖尿病病人在計劃終止妊娠前1~2周。給予地塞米松后易引起孕婦血糖升高,在用藥期間應增加孕婦胰島素劑量。目前有學者認為,如果孕周準確并且孕期血糖控制得好,妊娠38周以后終止妊娠者不必再行羊膜穿刺。有巨大兒、胎盤功能不良、糖尿病病情重、胎位異?;蚱渌a(chǎn)科指征者,應行剖宮產(chǎn)。若采用陰道分娩應注意胎兒心率,若有胎兒窘迫或產(chǎn)程進展緩慢,應行剖宮產(chǎn)。妊娠合并糖尿病本身不是剖宮產(chǎn)手術指征,但是血糖控制不夠滿意時,胎兒常偏大,為避免產(chǎn)傷使剖宮產(chǎn)機會增多。糖尿病伴血管病變等因提前終止妊娠,常需剖宮產(chǎn),使得糖尿病孕婦剖宮產(chǎn)率進一步增加。若胎兒發(fā)育正常、且宮頸成熟較好時,應盡量陰道分娩,但在產(chǎn)程中應加強胎兒監(jiān)護,產(chǎn)程不宜過長。

    2014-04-29 19:58
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    田彥素 醫(yī)師

    江蘇靖江市太和醫(yī)院

    一級甲等

    婦科

    你好,如果是在孕期診斷是否有糖尿病,可以采用喝糖水后抽靜脈血測血糖來測定的,如若2小時血糖超過8.5則屬于妊娠期糖尿病,可以制訂一個糖尿病食譜,測空腹血糖及餐后2小時血糖若分別達到小于5.3和6.7就是在正常范圍的。

    2014-05-01 21:09
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是妊娠合并糖尿病?   妊娠合并糖尿病包括妊娠前已有糖尿病和妊娠后才發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病,后者又稱妊娠期糖尿病(GDM)。屬高危妊娠,對母兒均有較大危害。妊娠糖尿病大多數(shù)發(fā)生在妊娠晚期,大多數(shù)患者無任何臨床癥狀,而且空腹血糖多為正常,因此,容易漏診。 查看全文»

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  • 蘇琦楓

    主任醫(yī)師

    國際婦幼保健院

    擅長:高危妊娠,胎兒發(fā)育異常,產(chǎn)科疑難雜癥,各種手術后繼續(xù)妊娠 詳情»

  • 李瑞滿

    主任醫(yī)師 教授

    暨南大學附屬第一醫(yī)院

    擅長:在孕前咨詢、高危產(chǎn)婦(胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、妊娠高血壓綜合征、早 詳情»

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