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結(jié)核性胸膜炎患者打嗝時肋下疼痛是較為常見的，但并非一定正常，可能與炎癥刺激、胸膜粘連、神經(jīng)牽涉、膈肌痙攣、胸腔積液等因素有關(guān)。 1. 炎癥刺激：結(jié)核菌感染導(dǎo)致胸膜炎癥，炎癥因子釋放，引起胸部疼痛，打嗝時胸腔壓力變化可加重痛感。 2. 胸膜粘連：炎癥修復(fù)過程中可能形成胸膜粘連，打嗝時粘連部位受到牽拉，導(dǎo)致疼痛。 3. 神經(jīng)牽涉：胸部的神經(jīng)分布豐富，胸膜炎可能影響神經(jīng)傳導(dǎo)，打嗝時易引發(fā)牽涉痛。 4. 膈肌痙攣：打嗝本身可導(dǎo)致膈肌強(qiáng)烈收縮，若胸膜炎未完全恢復(fù)，易引起肋下疼痛。 5. 胸腔積液：若存在胸腔積液，積液對胸膜的壓迫以及積液量的變化，在打嗝時也可能產(chǎn)生疼痛。 總之，結(jié)核性胸膜炎患者打嗝時肋下疼痛需要引起重視，建議及時就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查，如胸部 X 線、CT 等，以明確具體原因，并采取相應(yīng)的治療措施。治療上通常包括抗結(jié)核藥物治療，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等，同時注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)。