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結核性腹膜炎的診斷需要綜合多種方法，包括臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學檢查、腹水檢查、病理學檢查等。 1. 臨床表現(xiàn)：患者常有發(fā)熱、盜汗、腹痛、腹脹、腹部柔韌感等癥狀。 2. 實驗室檢查：血常規(guī)可能顯示白細胞計數(shù)正?；蜉p度升高，血沉加快；結核菌素試驗（PPD 試驗）強陽性有一定提示作用；結核菌涂片和培養(yǎng)有助于明確診斷。 3. 影像學檢查：腹部 X 線可發(fā)現(xiàn)鈣化灶；腹部 B 超可顯示腹水、腸粘連等；CT 檢查對發(fā)現(xiàn)腹膜增厚、腹腔淋巴結腫大等較為敏感。 4. 腹水檢查：腹水多為草黃色滲出液，腺苷脫氨酶（ADA）活性增高，涂片和培養(yǎng)可能發(fā)現(xiàn)結核菌。 5. 病理學檢查：腹腔鏡下活檢或剖腹探查取組織進行病理檢查，發(fā)現(xiàn)干酪樣肉芽腫可確診。 綜合運用上述多種診斷方法，結合患者的具體情況，能夠較為準確地診斷結核性腹膜炎。一旦確診，應及時進行規(guī)范治療。