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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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童武華
九江泌尿科醫(yī)院
糖尿病
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由于老爛腿多是由于下肢血管類疾病導(dǎo)致,本身較難修復(fù),不當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄍ赡軐?dǎo)致潰瘍反復(fù)發(fā)作。當(dāng)然,這并不是說(shuō)老爛腿不能治愈,實(shí)際上好的治療以及護(hù)理還是能夠很好的修復(fù)潰瘍創(chuàng)面,避免潰瘍反復(fù)發(fā)作的。具體來(lái)講:????????? “老爛腿”是外科常見(jiàn)病,多發(fā)病,也是疑難病,很多患有由于長(zhǎng)時(shí)間不能治愈,病人痛苦不堪,老爛腿是小腿中下段的慢性皮膚潰瘍。常認(rèn)為是脈管炎,糖尿病,靜脈曲張,深淺靜脈炎,血栓性深靜脈炎,淋巴管阻塞疾病發(fā)展到晚期出現(xiàn)的并發(fā)癥。? ? ? ? 有的潰瘍甚至發(fā)生癌變或并發(fā)嚴(yán)重的骨髓炎而截肢。靜脈性疾病導(dǎo)致的潰瘍所占比例為90%以上,其余不足10%者為動(dòng)脈性疾病、血栓閉塞性脈管炎、淋巴阻塞以及神經(jīng)性疾病、新陳代謝失調(diào)、血液系統(tǒng)紊亂和脂膜炎等所致。下肢靜脈性潰瘍,分為深部靜脈型和淺表靜脈型。? ? ? ? ? 隱靜脈曲張并發(fā)小腿潰瘍頑固難愈,傳統(tǒng)的治療禁忌是在潰瘍活動(dòng)期進(jìn)行手術(shù)。常先局部對(duì)癥治療潰瘍,待潰瘍?nèi)?再行大隱靜脈手術(shù)。但由于導(dǎo)致潰瘍的根本原因未解除,潰瘍很難治愈,因此患者極難獲得手術(shù)時(shí)機(jī)。目前臨床上對(duì)于潰瘍治療采用中藥化瘀滲濕解毒法,內(nèi)服外敷的方法,更好地修復(fù)潰瘍。內(nèi)部采用復(fù)方丹參注射液,外部搭配濕敷臁瘡丶生肌液之類產(chǎn)品外敷,通過(guò)這種內(nèi)外搭配改善局部血液循環(huán),降低血液黏稠度方面有協(xié)同作用,從而增強(qiáng)損傷部位的組織代謝,壞死組織得以清除,新鮮肉芽及表皮細(xì)胞迅速生長(zhǎng),創(chuàng)面修復(fù)。修復(fù)后即可進(jìn)行一些相關(guān)的手術(shù)治療,進(jìn)而更為徹底的修復(fù)老爛腿,避免反復(fù)。? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? 除了以上方法之外,臨床上對(duì)于老爛腿的治療還有激光治療或是皮瓣移植治療,主要是根據(jù)患者的病情針對(duì)性的選擇,正確的選擇科學(xué)的方法,老爛腿還是能夠很好的控制,少有復(fù)發(fā)。? ? ? ? 正常人體下肢靜脈可分為深靜脈,淺靜脈以及深淺靜脈之間的交通支。下肢靜脈壓力升高,淺靜脈擴(kuò)張迂曲,皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙,出現(xiàn)小腿皮膚色素沉著,濕疹,皮炎,常在患肢的小腿內(nèi)側(cè),外側(cè),脛前,脛后,踝部出現(xiàn)出現(xiàn)經(jīng)久不愈的潰瘍,越爛越大,越爛越深。? ? ? ? ?? ? 查清病因,給予專業(yè)的傷口處理。對(duì)于下肢淺表靜脈和交通靜脈瓣膜功能不全,可以手術(shù)治療,下肢動(dòng)靜脈瘺,要消滅瘺口,對(duì)于深靜脈血栓后遺征患者,只能采取保守治療,使用醫(yī)用彈力繃帶或彈力襪,促進(jìn)潰瘍愈合。靜脈曲張患者,由于迂曲的靜脈導(dǎo)致血流的動(dòng)力學(xué)改變加靜脈炎癥變化,使得血流緩慢,阻滯,瘀血,血管壁增厚,內(nèi)膜增生,管腔變窄或血栓形成,造成局部組織缺血,缺氧和壞死,而形成難愈合的潰瘍,在沒(méi)有改善原發(fā)病的情況下,靜脈回流恢復(fù)正常之前是不會(huì)自然愈合的,而且只會(huì)逐漸加重.因?yàn)闆](méi)有改變靜脈血流的動(dòng)力學(xué),回流不暢,局部瘀血加重,缺血缺氧更為嚴(yán)重,壞死組織的潰瘍面只會(huì)擴(kuò)大,不會(huì)縮小,這就是老爛腿為什么總不愈合的原因。
2018-07-21 13:21
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