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結(jié)核性胸腔積液治療數(shù)月積液仍未得到控制，可能由多種原因?qū)е拢缰委煼桨覆磺‘?dāng)、存在其他感染、自身免疫問題、營養(yǎng)不良、胸膜粘連等。 1.治療方案不恰當(dāng)：可能是所選抗結(jié)核藥物不敏感或未足量足療程使用。此時(shí)需根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整用藥，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 2.存在其他感染：如細(xì)菌、真菌等混合感染。需進(jìn)行相關(guān)病原學(xué)檢查，明確感染類型，針對性使用抗生素，如頭孢曲松、氟康唑等。 3.自身免疫問題：自身免疫性疾病也可能影響治療效果?？赏晟谱陨砜贵w等檢查，必要時(shí)使用免疫抑制劑，像環(huán)孢素等。 4.營養(yǎng)不良：會削弱身體抵抗力，影響恢復(fù)。要加強(qiáng)營養(yǎng)支持，保證充足的蛋白質(zhì)、維生素?cái)z入。 5.胸膜粘連：嚴(yán)重的胸膜粘連會阻礙積液吸收。必要時(shí)可能需進(jìn)行手術(shù)松解粘連。 總之，對于結(jié)核性胸腔積液治療效果不佳的情況，需要綜合考慮多種因素，進(jìn)一步完善檢查，明確原因，采取針對性的治療措施。同時(shí)，患者應(yīng)保持良好的心態(tài)，積極配合治療。